Особенности пателлофеморального артроза коленного сустава

Случается, после консультации врача, приходится задаваться вопросом: «Пателлофеморальный артроз коленного сустава, что это такое?».

Для того, чтобы определиться с данной врачебной формулировкой, для начала, необходимо иметь представление, что из себя представляет patella  и для чего он нужен.

Раскрывая происхождение пателлофеморального артроза, делаем акцент на том, что данное словосочетание имеет латинские корни. Так, patella переводится, как надколенник, femur – бедренная кость, artrosis – дегенеративное заболевание суставных поверхностей сочленяющихся костей.

Предназначение надколенника

Надколенник представляет собой плоскую кость небольшого размера неправильной геометрической формы. Верхний край его, в оптимальном варианте, представляет собой равнобедренный треугольник без основания, с формированием нижнего угла немногим более 90 градусов. Но есть и отклонения в его строении, рассматриваемые как варианты нормы.

Именно при этих вариантах нормы, чаще всего и возникает пателлофеморальный артроз коленного сустава, как первичный процесс.

Надколенник является добавочной костью, расположенной в толще сухожилия четырехглавой мышцы бедра. Внутренняя его поверхность, соприкасающаяся с нижним суставным концом бедренной кости, покрыта гиалиновым хрящом, что обусловливает при его повреждении развитие пателлофеморального артроза коленного сустава. Физиологическая функция надколенника заключается в увеличении площади коленного сочленения и усилении мышечной тяги бедренных мышц, исходя из рычажного принципа биомеханики.

Врачи отмечают, что пателлофеморальный артроз коленного сустава представляет собой распространенное заболевание, которое часто возникает у людей, занимающихся спортом или имеющих избыточный вес. Основной проблемой является дегенерация хрящевой ткани, что приводит к болям и ограничению подвижности. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики, так как на начальных стадиях заболевания можно значительно замедлить его прогрессирование.

Лечение включает в себя как консервативные методы, такие как физиотерапия и медикаментозная терапия, так и хирургические вмешательства в более запущенных случаях. Врачи рекомендуют пациентам уделять внимание укреплению мышц вокруг коленного сустава и контролю за весом, что может существенно улучшить качество жизни. Кроме того, регулярные физические нагрузки и правильная техника выполнения упражнений играют ключевую роль в профилактике данного заболевания.

Пателлофеморальный артроз коленного сустава 🦵 боль в колене

Причины пателлофеморального артроза

В основной своей массе пателлофеморальный артроз коленного сустава является вторичным процессом и сопровождает остеоартроз коленного сочленения (гонартроз).

За редким исключением он возникает в результате прямых травм, таких, как падение на колено или прямого удара по надколеннику.

Врожденные особенности строения пателлофеморального соединения, при возникновении добавочных условий, также способны сформировать пателлофеморальный артроз коленного сустава.

Так все-таки артроз или синдром?

Учитывая тот факт, что соединение бедренной кости с надколенником, само по себе не является суставом, термин «артроз», в данном случае несколько не правомочен и будет правильней говорить о пателлофеморальном синдроме.  Синдром – совокупность симптомов, сопровождающих то или иное заболевание.

Если данный синдром рассматривать в структуре гонартроза, то, очевидно, что изменения хрящевой основы надколенника идут параллельно с таковыми изменениями поверхностей коленного соединения.

Часто разграничить симптомы гонартроза от пателлофеморального синдрома не представляется возможным.

Если отнестись с пристрастием к отделению одного состояния от другого при остеартрозе коленного сочленения, то следует обратить внимание на характеристику пателлофеморального болевого синдрома.

Пателлофеморальный артроз коленного сустава вызывает множество обсуждений среди пациентов и специалистов. Многие отмечают, что это заболевание часто проявляется болями в передней части колена, особенно при длительном сидении или подъеме по лестнице. Люди делятся своим опытом, рассказывая о том, как изменения в образе жизни, такие как регулярные физические упражнения и контроль веса, помогли им справиться с симптомами. Некоторые пациенты подчеркивают важность ранней диагностики и индивидуального подхода к лечению, включая физиотерапию и использование ортопедических средств. В то же время, обсуждаются и альтернативные методы, такие как иглоукалывание, которые, по мнению некоторых, могут облегчить состояние. Общая рекомендация — не игнорировать первые признаки и обращаться за медицинской помощью, чтобы избежать прогрессирования заболевания.

Артроз коленного сустава. Консервативные методы лечения

Симптомы пателлофеморального синдрома

Особенностью является возникновение боли в строго определенных точках или провоцирование боли определенным положением поврежденной нижней конечности. В случае гонартроза, комплекс диагностических и лечебных мероприятий, направленных на пателлофеморальный синдром, укладывается в общую схему врачебных назначений при остеоартрозе коленного сустава.

Пателлофеморальный болевой синдром характеризуется:

• Ощущением дискомфорта по передней поверхности колена с распространением на бедро;
• Строго локализованной болью при диагностической пальпации и попытке смещения надколенника в ту или иную сторону;
• Появление интенсивной боли при максимальном сгибании нижней конечности в колене. Невозможность сидеть на корточках, затруднения при подъеме вверх по ступеням.

Степени выраженности заболевания.

• При 1 степени не наблюдается никаких структурных изменений надколенника, и вся клиника укладывается в ощущение либо тянущих неприятных ощущений, либо неярко выраженной боли по передней поверхности колена.

В данном случае, для восстановления необходим всего лишь покой, с возможным местным применением холода. И необходимо акцентировать внимание пациента на предупреждение, в дальнейшем, подобных перегрузок коленного сустава;

• Пателлофеморальный артроз коленного сустава 2 степени характеризуется началом деструкции хрящевой ткани и может сопровождаться подвывихом надколенника. Клинически наблюдается достаточно интенсивная боль, усиливающаяся при провоцирующих сгибательных движениях колена. Боль может ограничивать двигательную активность пациента. На самостоятельное прекращение боли, в данном случае, рассчитывать уже не приходится;
• Если заболевание развивается в 3 степень, то рентгенологически, становятся очевидны грубые дефекты пателлофеморального сочленения (зачастую включающие и коленный сустав), что становится показанием к проведению реконструктивной операции.

Лечение

Купированием пателлофеморального болевого синдрома занимаются, в основном во второй и третьей стадиях болезни. Если первая степень заболевания характеризуется самопроизвольным излечением, в случае предоставления необходимого покоя поврежденной нижней конечности, то последующие степени прогрессирования заболевания требуют применения обезболивающих препаратов из группы нестероидных противовоспалительных препаратов или неопиодных анальгетиков центрального действия (катадолон).

Наиболее перспективным считается локальное введение, в максимально болезненное место, гидрокортизон-новокаиновой смеси.

В лечении пателлофеморального артроза коленного сустава различают консервативную направленность и хирургическую коррекцию. Терапевтический подход заключается в применении короткого курса нестероидных противовоспалительных препаратов, с последующим или параллельным переходом на длительное употребление хондропротекторов.

Назначается физиотерапевтическое лечение, включающее в себя лазеротерапию, УВЧ – терапию, электро- или фонофорез с гидрокортизоном, озокеритовые обертывания. Уделяется внимание мягкой фиксации надколенника посредством кинезиотейпа или ортеза, ношению удобной обуви, снимающей нагрузку с бедра.

Коленный ортез Patella Pro. История Джудит

В случае наступившей грубой деформации сочленения, наряду с тяжелым остеоартрозом коленного сочленения, выполняется эндопротезирование. Если первоначальной причиной данной патологии явились анатомические особенности, то решается вопрос ортопедической пластики связок, фиксирующих надколенник.

В любом, случае, какова бы не была причина возникновения пателлофеморального синдрома, для выбора адекватных мер борьбы с ним, необходима консультация специалиста.

Кто это будет, терапевт, ревматолог или траматолог-ортопед зависит от каждого конкретного случая.  Здоровья!

Вопрос-ответ

Что такое пателлофеморальный артроз и как он развивается?

Пателлофеморальный артроз — это дегенеративное заболевание, затрагивающее сустав между коленной чашечкой (пателлой) и бедренной костью (фемуром). Он развивается в результате износа хряща, что может быть вызвано травмами, неправильной биомеханикой движений, чрезмерными физическими нагрузками или возрастными изменениями. Симптомы включают боль в передней части колена, особенно при сгибании или подъеме по лестнице.

Каковы основные симптомы пателлофеморального артроза?

Основные симптомы включают боль в области коленной чашечки, которая усиливается при физической активности, такие как бег, приседания или подъем по лестнице. Также могут наблюдаться щелчки или хруст при движении, а в некоторых случаях — отечность и ограничение подвижности сустава.

Какие методы лечения применяются при пателлофеморальном артрозе?

Лечение пателлофеморального артроза может включать консервативные методы, такие как физиотерапия, применение противовоспалительных препаратов, а также использование ортопедических средств, например, стелек или наколенников. В более тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, например, артроскопия или замена сустава. Важно также корректировать физическую активность и поддерживать здоровый вес для снижения нагрузки на коленный сустав.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно выполняйте упражнения для укрепления мышц бедра и голени. Это поможет улучшить стабильность коленного сустава и снизить нагрузку на пателлофеморальный сустав. Консультируйтесь с врачом или физиотерапевтом для подбора безопасной и эффективной программы тренировок.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свой вес. Избыточная масса тела увеличивает нагрузку на коленные суставы, что может усугубить симптомы артроза. Постарайтесь поддерживать здоровый вес с помощью сбалансированной диеты и регулярной физической активности.

СОВЕТ №3

Используйте ортопедические стельки или специальные наколенники. Они могут помочь распределить нагрузку на суставы и уменьшить болевые ощущения при движении. Обсудите с врачом, какие средства будут наиболее подходящими для вашего случая.

СОВЕТ №4

Не игнорируйте симптомы и своевременно обращайтесь к врачу. Раннее выявление и лечение пателлофеморального артроза могут значительно улучшить качество жизни и замедлить прогрессирование заболевания. Следите за своим состоянием и не стесняйтесь задавать вопросы специалистам.