Методы диагностики заболеваний коленного сустава: рентгенография, УЗИ, МРТ,КТ

По статистике артрозу коленного сустава отводится одно из ведущих мест среди всех видов артрозов. В цифрах это составляет более 20%. Из всех заболеваний, которые поражают коленный сустав, частота проявлений гонартроза – 53%.

Опасность гонартроза, как и большинства артрозов, заключается в несвоевременной диагностике.

Какие методы диагностики артроза коленного сустава существуют в современной медицине?

Стоит ли сбрасывать со счетов рентгенографию?

Стандартом диагностики артроза коленного сустава всегда было рентген – исследование. Метод основан на регистрации остаточной энергии рентген-лучей, поглощенных исследуемым объектом. Максимальным коэффициентом поглощения обладает костная ткань. Поэтому, не трудно сориентироваться в том, что покажет рентген коленного сустава. Будут отчетливо видны все костные изменения.

Кроме патологии костей с помощью данного метода будет отслеживаться и патология внутрисуставного хряща.

Рентген коленного сустава прост в исполнении и для объективной оценки состояния колена выполняется в 4 проекциях:

• Прямой;
• Боковой;
• Чрезмыщелковой;
• Тангенциальной.

Несмотря на рост достижений медицинских технологий и широкое внедрение их в массы, рентгенография коленного сустава не теряет своего значения и сегодня.

Имеющаяся на сегодня цифровая обработка рентген-снимков минимизирует получаемую дозу облучения во время исследования и повышает качество снимков, что положительно сказывается на точности диагностики.

Врачи отмечают, что выбор метода диагностики заболеваний коленного сустава зависит от клинической ситуации и предполагаемого диагноза. Рентгенография является первым и наиболее доступным методом, позволяющим выявить костные изменения, такие как переломы или остеоартрит. Однако для более детального изучения мягких тканей и хрящей предпочтительнее использовать ультразвуковое исследование (УЗИ), которое помогает оценить состояние связок и суставной жидкости.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) предоставляет наиболее полную информацию о состоянии всех структур коленного сустава, включая хрящи, мениски и сосуды, что делает её незаменимой при подозрении на серьезные повреждения. Компьютерная томография (КТ) также может быть полезной, особенно для оценки сложных переломов. Врачи подчеркивают, что комбинированный подход и использование различных методов диагностики позволяют достичь наилучших результатов в лечении заболеваний коленного сустава.

Что лучше МРТ, КТ, УЗИ, рентген для исследования суставов?

Достижения ультразвукового исследования

Вторым по частоте назначения дополнительного исследования стало УЗИ коленки. Метод основан на регистрации отраженных от исследуемого объекта ультразвуковых волн. В зависимости от плотности вещества меняется интенсивность отраженного луча.

Имея в наличии один информативный метод исследования (рентген), интересно будет знать, что показывает УЗИ коленного сустава, зачем все чаще и чаще его назначают, чем он отличается от результатов рентген – исследования.

Возможности первых УЗ аппаратов были ограничены и сделать верное заключение по УЗ исследованию требовало от врача большого мастерства. На сегодняшний день, практически во всех медицинских центрах имеются УЗ – аппараты последнего поколения с трехмерной визуализацией, которые позволяют выполнить и УЗИ коленного сустава, и мягких тканей. Кроме исследования плотных костных и хрящевых компонентов колена (с чем хорошо справляется рентген – исследование), благодаря УЗИ можно увидеть связки, сухожилия и окружающие периартикулярные ткани. УЗИ диагностика коленного сустава позволяет оценить количество синовиальной жидкости, локализовать ее максимальное скопление в заворотах суставной сумки. Такая точная визуализация необходима для выполнения хирургических манипуляций.

Но следует понимать, что современные УЗ аппараты только дают качественное изображение структур, а ответственность за расшифровку УЗИ коленных суставов несет врач, выполняющий исследование.

Специалист, дающий заключение по УЗ исследованию, называется врач функциональной диагностики. Выдача сертификата специалиста происходит либо после прохождения ординатуры по данной специализации, либо после курса переподготовки врача любого другого профиля.

Диагностический выбор между рентгенографией и ультразвуковым исследованием, в чью пользу?

Конечно, кроме хорошей профессиональной базы врачебной подготовки, не последнюю роль в верной интерпретации результатов УЗ исследования играет опыт работы на выбранном поприще.

Поэтому, выбирая где сделать УЗИ коленных суставов, нужно ориентироваться на статус медицинского заведения.

Ни одно медицинское учреждение, дорожащее своим именем, не будет набирать врачебные кадры с недостаточным профессиональным уровнем. Относительно врачебного профессионализма, задавая вопрос: «Что может показать УЗИ коленного сустава?», можно ответить: «То, что увидит врач». И это не будет зависеть от государственного или частного статуса медицинского учреждения.

Любой пациент, страдающий патологией коленного сочленения, после посещения врача, встанет перед выбором: «Что лучше УЗИ или рентген коленного сустава?». Однозначно ответить на этот вопрос сложно. Для диагностики заболеваний/повреждений колена раньше всегда было достаточно рентген – исследования. Это следует учитывать при преимущественном деструктивном поражении костной и/или хрящевой ткани.

Если в процесс вовлекаются сухожилия, мышцы, связки, суставная сумка, то предпочтение следует отдать УЗ исследованию.

Не последней в принятии пациентом окончательного решения становится цена исследования. Всегда остро стоит вопрос: «Сколько стоит УЗИ коленного сустава?». Ориентировочно, стоимость УЗИ колена колеблется в пределах 700 – 1000 рублей. Это будет зависеть от региона проживания и уровня медицинского учреждения, оказывающего услугу.

Методы диагностики заболеваний коленного сустава вызывают много обсуждений среди пациентов и специалистов. Рентгенография остается одним из самых доступных и быстрых способов, позволяя выявить костные изменения и травмы. Однако многие отмечают, что она не всегда дает полную картину состояния мягких тканей. УЗИ, в свою очередь, ценится за свою безопасность и возможность визуализации суставной жидкости, что помогает в диагностике воспалительных процессов. МРТ считается “золотым стандартом” для изучения мягких тканей, таких как связки и хрящи, но его стоимость и доступность могут быть ограничены. КТ, хотя и менее распространена, предоставляет детализированные изображения и полезна в сложных случаях. В целом, выбор метода зависит от конкретной клинической ситуации и рекомендаций врача.

МРТ, КТ, УЗИ, РЕНТГЕН Зачем? Что и когда делать?

Компьютерная томография – блажь или необходимость?

Сравнительно недавно арсенал инструментального исследования пополнился компьютерной томографией и магнитно-резонансной томографией. Чем уникальны эти исследования? Они позволяют увидеть ткани послойно, с заданной толщиной среза.

КТ коленного сустава, также как и любое другое инструментальное исследовании, может назначаться при любом заболевании колена.

Но диагностический смысл КТ будет иметь лишь при необходимости определения точной локализации того или иного патологического процесса. Это будет актуально для травм и новообразований.

В этом видео доктор подробно объяснит разницу МРТ и КТ.

https://youtube.com/watch?v=MvxjsLANqRE%3Ffeature%3Doembed

Решая, что лучше МРТ или КТ коленного сустава, важно знать зону диагностического интереса.

Если патологический процесс затрагивает костную и/или хрящевую ткань, то следует выбрать КТ. Если процесс максимально локализуется в мягких тканях, то имеет смысл остановить свой выбор на МРТ.

МРТ колена достаточно сложный для понимания физический процесс, основанный на регистрации электромагнитных волн, излучаемых от тканей исследуемого объекта после воздействия на них постоянного магнитного поля высокой напряженности.

Суть и диагностическая необходимость магнитно-резонансной томографии

Для понимания, что показывает МРТ коленного сустава важно знать, что данный физический процесс направлен на ткани с большим содержанием атомов водорода, то есть ткани с малым содержанием воды отображаться на МРТ будут плохо. МРТ обследование коленных суставов позволяет визуализировать мягкие ткани с шагом разрешения 0,3 – 0,5см.

Процедура достаточно дорогая, практически безопасная, высокоинформативная.

Поэтому, учитывая врачебные рекомендации по поводу характера патологического процесса, выполнять или не выполнять МРТ коленного сустава решает сам пациент.

Диагноз артрита или артроза, подагры или ревматоидного артрита, бурсита или выпотного синовиита можно установить и более дешевыми методами.

МРТ при заболеваниях коленного сустава, без важности установления протяженности патологического процесса, точности его локализации, определения степени васкуляризации, не становится диагностическим преимуществом.

Поэтому решать, что лучше УЗИ или МРТ коленного сустава имеет смысл в зависимости от процесса. При наличии, например, гонартроза с вторичным синовиитом, УЗИ ответит на те же вопросы, что и МРТ, но за меньшую сумму.

Отвечая на вопрос: «Где сделать МРТ коленного сустава?», следует оговориться, что выполнение МРТ исследования может себе позволить далеко не каждая клиника. Это дорогостоящее массивное оборудование, требующее определенных условий для своего размещения.

Поэтому, МРТ исследование можно выполнить только в крупных медицинских центрах, чаще государственного заказа.

Несмотря на исследуемую область МРТ колена проходит также, как и МРТ любого другого органа. Конкретизируя ответ на вопрос: «Как проходит МРТ коленного сустава?», достаточно знать, что процедура сканирования проходит в закрытом тубусе, а индукционные катушки, генерирующие магнитное поле, располагаются на уровне исследуемого коленного сочленения. Никакой предварительной подготовки перед проведением МРТ не требуется.

Основными противопоказаниями являются:

• Беременность;
• Психические расстройства;
• Наличие в теле металлических предметов.

Заключение

Перед принятием решения о проведении такого исследования, будет не лишним узнать, сколько стоит МРТ коленного сустава. Средняя стоимость процедура, в зависимости от территориального расположения медицинского учреждения лежит в пределах 3500 рублей.

В заключение следует сказать, что новейшие достижения медицинской инструментальной диагностики, в основном, призваны для решения хирургических задач. Именно послойное сканирование позволяет оценить операбельность больного и результаты радикального вмешательства.

Назначая томографию колена, врач уже должен иметь общее представление о процессе и еще до получения описания снимков предполагать, что может показать МРТ коленного сустава. Во всех остальных случаях, когда заболевание можно диагносцировать более простыми методами, следует пользоваться именно простыми способами инструментальной диагностики.

Вопрос-ответ

Какой метод диагностики является наиболее эффективным для выявления повреждений мягких тканей коленного сустава?

Наиболее эффективным методом для выявления повреждений мягких тканей, таких как связки и мениски, является магнитно-резонансная томография (МРТ). Этот метод позволяет получить детализированные изображения мягких тканей и выявить даже незначительные повреждения.

В каких случаях рекомендуется использовать рентгенографию для диагностики заболеваний коленного сустава?

Рентгенография рекомендуется в первую очередь для оценки состояния костей и выявления переломов, а также для диагностики остеоартрита. Этот метод позволяет быстро получить изображения и оценить изменения в костной структуре.

Какое преимущество имеет ультразвуковое исследование (УЗИ) по сравнению с другими методами диагностики?

Ультразвуковое исследование (УЗИ) имеет преимущество в том, что оно является неинвазивным, безопасным и позволяет проводить динамическое наблюдение за состоянием коленного сустава. УЗИ также может быть использовано для оценки состояния суставной жидкости и выявления воспалительных процессов.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением диагностики обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он поможет определить, какой метод исследования будет наиболее эффективным в вашем случае, учитывая симптомы и историю болезни.

СОВЕТ №2

Если вам назначили рентгенографию, не забудьте сообщить врачу о наличии беременности или аллергии на контрастные вещества, если планируется использование КТ или МРТ с контрастом.

СОВЕТ №3

При подготовке к УЗИ коленного сустава старайтесь избегать использования кремов или масел на область исследования, так как это может повлиять на качество изображения.

СОВЕТ №4

После получения результатов диагностики не стесняйтесь задавать вопросы врачу. Понимание результатов и дальнейших шагов лечения поможет вам лучше справляться с заболеванием и принимать активное участие в своем лечении.