Стенозирующий лигаментит пальцев руки

Ежедневный объем движений, выполняемый пальцами рук, колоссален. И все это благодаря беспрестанной работе сухожилий и связок. При сокращении мышц фаланги пальцев «подтягиваются» за скользящими в своих каналах сухожилиями сгибателей кисти. Кольцевидные связки удерживают сухожилия от смещений и обеспечивают плавное сгибание и разгибание пальцев рук.

Нередко одна из кольцевидных связок утолщается, и движение пальцев, чаще первого, сопровождается характерным щелчком.

Это признак того, что надвигается стенозирующий лигаментит сухожилий сгибателя и связок большого пальца, лечение которого на поздних стадиях может потребовать помощи хирурга.

Почему воспаляются связки?

Лигаментит связок пальцев, или их хроническое асептическое воспаление обычно связывают с постоянным перенапряжением связочного аппарата.

Монотонные движения, характерные для ручного труда, – игра на музыкальном инструменте, однотипные движения маляра-штукатура, работа за ткацким станком и даже за кассовым аппаратом требует постоянного напряжения мышц одной группы, что постепенно приводят к сужению сухожильных каналов и сдавливанию связки и выстилающего ее изнутри эндотелиального слоя.

Следствием хронического травмирования становится реактивное воспаление и рубцово-дистрофическое перерождение связочных тканей.

Известно, что сужение в области кольцевидной связки, – на стыке ладони и пальцев, – имеется у всех людей, поэтому предрасположенность к заболеванию обусловлена анатомическим строением кисти.

Также среди факторов, провоцирующих стенозирующий лигаментит кольцевидной связки пальцев у взрослых, выделяют:

• Возраст и пол. С болезнью чаще сталкиваются лица возрастом 40-60 лет, преимущественно женщины;
• Наличие хронических и системных заболеваний (ревматизм, подагра, диабет и пр.);
• Работа в сфере производства или ручного труда;
• Состояния, вызывающие задержку воды в синовиальных оболочках, – например, гормональный дисбаланс во время беременности или климакса.

У детей стенозирующий лигаментит сгибателей пальцев кисти возникает при несоответствии темпов роста диаметра сухожилия и просвета кольцевидной связки. Подобный дисбаланс нередко возникает у малышей возрастом 1-3 лет.

Стенозирующий лигаментит пальцев руки, известный также как “щелкающий палец”, вызывает значительное беспокойство среди врачей-ортопедов и ревматологов. Специалисты отмечают, что данное состояние связано с воспалением и утолщением сухожилий, что приводит к затруднению их движения через кольцевые связки. Врачи подчеркивают важность ранней диагностики, так как запущенные случаи могут потребовать хирургического вмешательства. Консервативные методы, такие как физиотерапия и инъекции кортикостероидов, часто оказываются эффективными на ранних стадиях. Однако, как отмечают эксперты, индивидуальный подход к каждому пациенту является ключевым для успешного лечения. Важно учитывать возраст, уровень активности и сопутствующие заболевания, чтобы выбрать оптимальную стратегию.

ЩЁЛКАЮЩИЙ ПАЛЕЦ. СТЕНОЗИРУЮЩИЙ ЛИГАМЕНТИТ КИСТИ

Формы стенозирующего лигаментита и их проявления

Хотя стенозы сухожилий сгибателей возможны и у трехфаланговых пальцев (2-5), чаще отмечаются следующие виды поражения связочного аппарата кисти:

• Болезнь Нотта, которую в народе прозвали щелкающий палец, или стенозирующий лигаментит кольцевидных связок сухожилий-сгибателей сопровождается образованием небольшого уплотнения у основания большого пальца и симптомом «складного ножа».
  

  Проходящее под утолщенной связкой сухожилие «задерживается» при сгибании пальца, а при его разгибании возникает характерный щелчок; подвижность пальца несколько ограничена.

  На второй стадии болезни для его разгибания потребуется приложить усилие, а на третьей палец принимает фиксированное положение и не разгибается. При отсутствии лечения стенозирующий лигаментит кольцевидной связки 1 пальца переходит в 4 стадию и приводит к вторичной деформации сустава. Полноценная работа кисти становится невозможной;

• Болезнь де Кервина или воспаление отводящей мышцы и сухожилия короткого разгибателя большого пальца руки характеризуется трением оболочек отекших сухожилий о стенки канала, в котором они двигаются, из-за чего у основания большого пальца возникает боль. Нередко возникает из-за перенапряжения кисти и протекает остро.

Диагностика

Радиологические методы обследования при подобных поражениях связочного аппарата обычно не назначаются.

Постановка диагноза лигаментит связок большого пальца руки производится на основании определения болезненности в области кольцевидной связки или первого разгибательного канала и дифференциации характера нарушений подвижности в момент разгибания.

Врач оценивает, фиксируется ли палец при разгибании под углом с возможностью дальнейшего выпрямления при помощи другой руки, или «пружинит» при сгибании и разгибании.

С целью исключения наличия синовиальных кист (ганглий) в области сухожилий следует выполнить ультрасонографию или УЗИ.

Стенозирующий лигаментит пальцев руки, известный также как “щелкающий палец”, вызывает множество обсуждений среди пациентов и врачей. Многие люди отмечают, что это заболевание проявляется в виде болезненных щелчков при сгибании и разгибании пальцев. Некоторые пациенты описывают, как это влияет на их повседневную жизнь, затрудняя выполнение простых задач, таких как письмо или застегивание пуговиц. Важно отметить, что многие обращаются за помощью к специалистам, и после диагностики получают рекомендации по лечению, включая физиотерапию и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Люди также делятся своим опытом, подчеркивая, что раннее обращение к врачу может значительно облегчить симптомы и улучшить качество жизни.

Болезнь Нотта: щелкающий палец. Стенозирующий лигаментит. Лечение или операция?

Лечебные мероприятия

Хотя безоперационное лечение лигаментита пальцев в большинстве случаев не является залогом выздоровления, а лишь временно улучшает функциональность кисти, начинают все же с него.
При его назначении учитывают, стал ли стеноз следствием длительной нагрузки или очередным проявлением имеющегося системного заболевания.
В последнем случае лечение проводят под наблюдением хирурга, терапевта и невропатолога. Кроме того, больному следует внести коррективы в жизненный режим, оставив в нем место комплексному лечению общего заболевания, отдыху и полноценному питанию.

Малая эффективность введения стероидов и физиотерапевтических процедур не дала получить распространение консервативным методам при лечении детей.

Диагностировав стенозирующий лигаментит большого пальца, лечение его у ребенка проводят хирургическим путем, с последующей иммобилизацией пальца шинами из турбокаста (на 10 дней).

Консервативное лечение

На первой стадии заболевания, особенно если причина его кроется в профессиональной перегрузке, выздоровление возможно после иммобилизации пальца с последующим выполнением физиотерапевтических процедур:

• электрофореза кальция с новокаином;
• фонофореза с лидазой или гидрокортизоном;
• аппликаций озокерита, грязей или парафина.

На второй стадии «защелкивание», характерное для стенозирующего лигаментита первого пальца кисти устраняется при помощи рассасывающей и противовоспалительной терапии с применением ферментов или стероидов.

Физиотерапевтическое лечение на этой стадии длится 3-6 недель.

Существуют и рецепты народной медицины для лечения данной болезни.
Подробности смотрите в видео:

https://youtube.com/watch?v=lmr0N3dCfL4%3Ffeature%3Doembed

На третьей стадии лигаментита сгибателей пальцев кисти развивается стойкая контрактура, и возникает боль, распространяющаяся по всей руке, – функциональность кисти ограничена. Требуется хирургическое вмешательство – лигаментотомия.

Открытая и закрытая лигаментотомия

Достаточно простая операция по рассечению утолщенной связки или стенки первого сгибательного канала редко вызывает осложнения и полностью решает проблему «защелкивающегося» пальца и сопутствующих дискомфортных симптомов.

Выполняют ее двумя методами:

Требует ли стенозирующий лигаментит большого пальца лечения после операции? Да.

По истечении срока иммобилизации, после снятия швов проводят физиотерапию в сочетании с лечебной физкультурой.

Как правило, восстановление полной амплитуды движений достигается достаточно легко. Прогноз только положительный!

Вопрос-ответ

Что такое стенозирующий лигаментит и как он проявляется?

Стенозирующий лигаментит — это воспалительное заболевание, при котором происходит утолщение и сужение сухожильных влагалищ, что приводит к затруднению движения пальцев. Основные симптомы включают боль, отечность и “щелчки” при сгибании или разгибании пальцев.

Каковы основные причины развития стенозирующего лигаментита?

Основные причины стенозирующего лигаментита могут включать повторяющиеся травмы или нагрузки на пальцы, такие как при занятиях спортом или выполнении однообразной работы. Также предрасполагающими факторами могут быть возраст, наличие диабета или ревматоидного артрита.

Какие методы лечения применяются при стенозирующем лигаментите?

Лечение стенозирующего лигаментита может включать консервативные методы, такие как покой, лед, противовоспалительные препараты и физиотерапия. В более тяжелых случаях может потребоваться инъекция кортикостероидов или хирургическое вмешательство для освобождения суженного влагалища.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно выполняйте упражнения для укрепления мышц и связок рук. Это поможет улучшить гибкость и снизить риск возникновения стенозирующего лигаментита. Простые растяжки и укрепляющие упражнения могут быть очень полезными.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свою технику выполнения повседневных задач. Избегайте чрезмерного напряжения и повторяющихся движений, которые могут усугубить состояние. Например, при наборе текста старайтесь делать перерывы и менять положение рук.

СОВЕТ №3

Используйте специальные ортезы или бандажи для поддержки пальцев. Они могут помочь снизить нагрузку на пораженные участки и уменьшить болевые ощущения, особенно во время активной деятельности.

СОВЕТ №4

Не игнорируйте симптомы и обращайтесь к врачу при первых признаках дискомфорта. Раннее обращение за медицинской помощью может предотвратить развитие более серьезных осложнений и ускорить процесс восстановления.