Что такое тендовагинит?

Тендовагинит представляет собой заболевание мышц, при котором воспалительный процесс локализуется на внутренней поверхности фиброзного влагалища сухожилия.

Многие пациенты игнорируют неприятные ощущения, провоцируя переход подострой стадии в хроническую, которая сложна в лечении.

Тендовагинит может спровоцировать расширение локализации воспалительных процессов и переход на другие ткани.

Некоторые данные об анатомическом строении

Мышцы крепятся к костным структурам посредством своего преобразования в сухожилия, которые характеризуются повышенной прочностью. Каждое сухожилие, которое призвано многократно, на протяжении дня, исполнять одну и ту же функцию (сгибание или разгибание) заключено в фиброзный канал.

Он образован двумя соединительнотканными листками, продуцирующими жидкость, облегчающую скольжение слоев относительно друг друга.

Воспаление сухожильного канала называется тендовагинит.

Тендовагинит — это воспаление сухожильной оболочки, которое часто возникает в результате перегрузки или травмы. Врачи отмечают, что данное состояние может проявляться болями, отечностью и ограничением подвижности в области сустава. Чаще всего тендовагинит встречается у людей, занимающихся повторяющимися движениями, такими как спортсмены или работники, выполняющие однообразные задачи. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики и лечения, чтобы избежать хронических форм заболевания. Консервативные методы, такие как физиотерапия и противовоспалительные препараты, часто оказываются эффективными. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для устранения воспаления и восстановления функции сухожилия. Врачи рекомендуют также обратить внимание на профилактику, включая регулярные перерывы в работе и упражнения для укрепления мышц.

Интервью пациента с болью в кисти. Болезнь Де Кервена. Теносиновит. Тест Финкельштейна

Классификация заболевания

Согласно причинам его возникновения, сформирована классификация заболевания. Различают два основных вида тендовагинита:

1. Асептический:
   • Реактивный, то есть быть ответной реакцией сухожилия либо на свое перенапряжение, либо на травматическое повреждение близ расположенной кости, либо на какую-то общую патологию организма (например, обострение ревматизма);
   • Профессиональный тендовагинит чаще становится хроническим, так как род деятельности поддерживает постоянное перенапряжение сухожилия с развитием асептического воспаления.
2. Инфекционный тендовагинит сухожилия может быть:
   • Неспецифический, вызванный банальной микрофлорой, например, стафилококком;
   • Специфический, спровоцированный возбудителями строго определенных заболеваний, таких, например, как туберкулез и бруцеллез. Специфические причины тендовагинита всегда побуждают искать первоисточник заболевания, потому что и туберкулез, и бруцеллез имеют свою картину болезни, и наличие тендовагинита лишь добавляют клинической симптоматики общей инфекционной патологии.

Особенности гнойного воспаления

Гнойный тендовагинит развивается при распространении гнойного воспаления из окружающих тканей. Формирование гноя обусловливает неспецифическая гноеродная микрофлора, которая вызывает бурную ответную реакцию организма, выражающуюся в интоксикационном синдроме.

Интоксикационный синдром проявляется высокой температурой тела, общим недомоганием, вялостью, головной болью, отказом от еды.

При высокой болезнетворности микроорганизма, вызвавшего заболевания или снижении общего иммунитета возможно распространение процесса с развитием сепсиса.

Так, например, банальный панариций может преобразоваться в тендовагинит любого пальца руки и при стечении неблагоприятных обстоятельств стать причиной сепсиса.

Если соблюдать анатомическую точность, то тендовагинит большого пальца руки имеет меньшую площадь поражения, чем оставшихся четырех.

Это связано с тем, что есть мышцы, приводящие в движение большой палец кисти, а есть обобщенные мышцы, заставляющие двигаться со II по V палец руки, и сухожильные влагалища этих мышц разобщены.

Тендовагинит — это воспаление сухожилий и их оболочек, которое может вызывать боль и ограничение подвижности. Люди часто описывают свои ощущения как резкую боль при движении, особенно в области запястья или лодыжки. Многие отмечают, что симптомы могут усиливаться при выполнении привычных действий, таких как письмо или поднятие тяжестей. Важно понимать, что тендовагинит может возникнуть как у спортсменов, так и у людей, ведущих малоподвижный образ жизни. Некоторые пациенты делятся опытом, что своевременное обращение к врачу и соблюдение рекомендаций по лечению помогли им избежать хронических проблем. Также распространены советы по профилактике, такие как регулярные перерывы в работе и упражнения для укрепления мышц.

Давайте поговорим – Что такое тендовагинит?

Чем обусловлена крепитация при воспалительном процессе

Интересной разновидностью описываемой патологии является крепитирующий тендовагинит. Он может быть проявлением, как острого заболевания, так и хронического. Причина его возникновения долго была предметом спора для хирургов. Еще в 19 веке было замечено, что крепитация возникает преимущественно при тендовагините предплечья.

В процессе исследования этого вопроса было обнаружено, что воспаляется не сухожильное влагалище, а происходит травматическое повреждение самих сухожильных волокон с развитием фибринозного воспаления.

Фибринозное воспаление характеризуется малым количеством жидкого экссудата (воспалительной жидкости), но наличием своеобразных шероховатых пленок, которые увеличивают площадь соприкосновения листков сухожильного влагалища и при движении относительно друг друга издают своеобразный крепитирующий звук. Крепитация напоминает хруст морозного снега под сапогами и выслушивается либо фонендоскопом, либо непосредственно ухом. Ее можно ощутить и исследующей рукой, обхватывая страдающее предплечье или голень и, предлагая согнуть или разогнуть пальцы кисти или стопы.

Развитие хронического процесса

Развитие крепитирующего тендовагинита предплечья обусловлено большим количеством пересекающихся сухожилий разных групп мышц предплечья и кисти, частое взаимодействие которых, при неблагоприятных условиях (профессиональных перегрузках) приводит к грубой травматизации сухожильных волокон.

Замечено, что именно эта форма заболевания склонна хронизироваться и давать бесконечные рецидивы, приводя к стенозирующему тендовагиниту.
Этот процесс характеризуется утолщением листков футляра для сухожилий и практическим отсутствием секреции смазывающей жидкости.

В связи с происходящими изменениями значительно изменяются возможности для свободного движения сухожилий, вплоть до их полного отсутствия.

Возникающий, так называемый тендовагинит Де Кервена характеризуется наличием легко прощупываемого толстого жгута в месте поврежденного сухожилия, резко выраженной ограниченностью движения, обеспечиваемого данной мышцей и острой болью при попытке изменить ситуацию.
Подробнее о болезни Де Кервена смотрите в видео:

https://youtube.com/watch?v=kjpTvnSeeO8%3Ffeature%3Doembed

Те же изменения происходят и при крепитирующем тендовагините голени.

Данная локализация процесса встречается гораздо реже и расположена на передней поверхности голени, где мало подкожно-жировой клетчатки и расположение сухожильных волокон разных мышц находится в тесной близости друг от друга и от костных образований.

Неверные формулировки диагноза

Хождение в народе диагноза тендовагинита коленного сустава не имеет места быть и подразумевает под собой наличие воспаления сухожилий мышц передней группы голени. И говоря о лечении тендовагинита голеностопного сустава, имеется ввиду ничто иное, как терапевтическое воздействие на воспаленные сухожилия той же локализации.

Иногда неправильно сформулированные нозологические единицы подменяют истинную ценность диагноза.

Так, например, под тендовагинитом локтевого сустава может скрываться бурсит локтя. Это может не иметь большого значения для прогноза излечения и сохранения работоспособности пациента (лечение тендовагинита не отличается от терапии не осложненного бурсита), но способно вносить путаницу в понятия и мешает принимать верное решение при возникновении осложнений.

Редкие локализации заболевания

Тендовагинит длинной головки бицепса возникает достаточно редко и больше встречается у спортсменов тяжелоатлетов и чаще при повреждении фиксирующей головку бицепса поперечной связки.

Установить диагноз тендовагинита в данном случае помогают определенные тесты и дополнительные инструментальные исследования, так как клиника при такой зоне повреждения не специфична.

Клиника

К общим симптомам тендовагинита:

• Упругая припухлость, пальпируемая при исследовании поврежденного сухожилия;
• Ноющая боль в покое и острая при движении заинтересованной мышцы;
• Ограничение движений.

При гнойном процессе присоединяется интоксикационный синдром, при крепитирующем – характерная крепитация.
Диагностика часто ограничивается клиническими данными процесса. В редких случаях прибегают к дополнительному инструментальному исследованию в виде УЗИ или МРТ.

О современных методах диагностики заболеваний суставов, связок и сухожилий читайте в этой статье…

Лечение

Остановить острый патологический процесс достаточно просто, достаточно просто обеспечить полный покой поврежденной конечности наложением гипсовой лонгеты сроком до 14 дней.

Мази при лечении тендовагинита не пестрят разнообразием. Это все те же мази на основе НПВС.

Лечение же хронического процесса требует гораздо больше времени и терпения, и не всегда завершается выздоровлением.

При хроническом тендовагините используются физиотерапевтические процедуры, аппликации с димексидом. При неэффективности терапевтических мероприятий, прибегают к хирургическому воздействию, заключающемуся в рассечении суженных сухожильных каналов.

Заключение

Каждое заболевание требует точной диагностики и имеет строго определенное название. Нозологическая точность позволяет верно избирать врачебную тактику и прогнозировать возможные исходы.

Вопрос-ответ

Каковы основные симптомы тендовагинита?

Симптомы тендовагинита могут включать боль и дискомфорт в области пораженного сухожилия, отек, ограничение подвижности, а также хруст или щелчки при движении. В некоторых случаях может наблюдаться покраснение кожи над воспаленным участком.

Какие факторы могут способствовать развитию тендовагинита?

Развитие тендовагинита может быть связано с повторяющимися движениями, травмами, возрастными изменениями, а также с заболеваниями, такими как диабет или ревматоидный артрит. Профессиональные занятия, требующие интенсивной нагрузки на суставы, также могут увеличить риск возникновения этого состояния.

Как лечится тендовагинит?

Лечение тендовагинита обычно включает покой, применение льда для уменьшения отека, противовоспалительные препараты и физиотерапию. В более тяжелых случаях может потребоваться инъекция кортикостероидов или хирургическое вмешательство для восстановления нормальной функции сухожилия.

Советы

СОВЕТ №1

При первых признаках тендовагинита, таких как боль или отечность в области сухожилий, не откладывайте визит к врачу. Раннее обращение поможет избежать осложнений и ускорит процесс выздоровления.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свою физическую активность. Избегайте чрезмерных нагрузок на суставы и сухожилия, особенно если вы занимаетесь спортом или выполняете повторяющиеся движения на работе.

СОВЕТ №3

Регулярно выполняйте упражнения на растяжку и укрепление мышц, чтобы поддерживать гибкость и силу сухожилий. Это поможет снизить риск возникновения тендовагинита.

СОВЕТ №4

Используйте лед и противовоспалительные препараты для облегчения боли и отека в случае обострения симптомов. Однако перед применением любых медикаментов проконсультируйтесь с врачом.