Растяжение мышц и связок грудной клетки: симптомы и лечение

Структура грудной клетки представлена сухожилиями и 2-мя основными группами мышц. Чаще всего растяжению подвержены не связочные элементы, а именно мышечные ткани. В грудной клетке они отвечают за дыхание, приведение рук к телу, их разведение и функции вращений руками.

В зоне наивысшего риска — большая и малая мышечная поддержка грудной клетки.

1. Большая мышца расположена ближе к кожному покрову, она «крепится» прочными сухожилиями к ребрам и ключице. Ее растяжение часто возникает при опускании тяжелых грузов (включая штангу), выполнении жима. В 10% случаев грудная клетка страдает из-за удара в ее область (растяжение мышцы из-за приложенной нагрузки).
2. Малый мышечный корсет расположен ближе к кости, прикреплен к лопатке и ребрам. Его растяжение может наступить при подъеме на руках собственного веса тела.

Как отличить растяжение от смежных повреждений?

Подобные травмы грудной клетки имеют ряд особенностей в плане их проявления. Боль в данном случае не показательный признак, так как при растяжении она может прийти позже. В первые же секунды после растяжения в грудной и загрудинной клетке чувствуется дискомфорт, может появиться чувство натянутости. Дискомфорт обостряется при попытке подвести руку ближе к грудной клетке.

Через 30-120 минут после растяжения в области повреждения может появиться гематомный эффект. Отечности обычно не наблюдается за исключением случаев, когда спортсмен потребляет стероидные коктейли.

Группа риска

Такие добавки при бесконтрольном приеме повышают угрозу растяжения грудной клетки. Сюда же относится употребление кортикостероидов.

• Стероидные коктейли увеличивают мышцы в грудной клетке с одновременным снижением эластичности волокон поддерживающей ткани. Возникает диспропорция, при которой для растяжения требуется меньшее усилие на грудную клетку.
• С кортикостероидами ситуация проще — эти препараты вызывают отечность, повышая риск растяжения.

По этим причинам подробная перед постановкой диагноза при болях в загрудинном пространстве и грудной клетке становится одним из ключевых условий. На втором уровне диагностики проводят функциональные пробы и прощупывание грудной клетки. Также может потребоваться аппаратное исследование — УЗИ, рентгеноконтроль для исключения разрывов при растяжении, МРТ.

Помощь при травмировании мягких поддерживающих тканей груди

Сразу после обнаружения признаков растяжения рекомендуется обездвижить корпус. Руку надо максимально подвести к туловищу (можно зафиксировать на перевязи). К поврежденному месту грудной клетки приложить холод (на 25-30 минут каждые 2-3 часа).

Поскольку растяжение относится к виду механических повреждений, как таковой направленной терапии для него не проводится (исключение — надрыв или разрыв соединительных тканей грудной клетки). Комплекс действий по восстановлению после растяжения обычно сведен к трем целям.

1. Минимизация рисков дальнейшего повреждения грудной клетки и не только. Растяжение в грудине нередко провоцирует мышечные спазмы в животе и шее.
2. Ускоренное восстановление. Для этого проводят согревательные процедуры, массаж, используют приемы акупунктуры. Работать с грудной клеткой возможно только после ухода болевого эффекта.
3. Поиск и лечение процессов, которые вызвали спазм мышц (именно он дает болевой эффект при растяжении), если грудная травма вызвана не тренировками, а прочими условиями — несбалансированной диетой, стероидами, медикаментами.

При сильном болевом синдроме травматолог назначит противоболевые блокады (инъекции) отелов грудной клетки. Во избежание дальнейшего травмирования врач может рекомендовать использование поддерживающей перевязи.

Все методы лечения растяжения грудных мышц

Грудная клетка представляет собой своеобразный каркас, закрывающий жизненно важные органы. Присутствующие в нем мышечные волокна обеспечивают комплексную поддержку и формируют рельеф торса. Нередко вследствие некорректного движения они подвергаются сильному сокращению, в результате которого происходит растяжение грудной мышцы.

Причины растяжений грудной мышцы

Существует ряд факторов, обуславливающих разрывы мышечных волокон: соматические, спортивные и бытовые. Довольно часто подобные повреждения возникают во время силовых тренировок.

От кашля

Кашель — достаточно распространенная причина растяжения грудной мышцы. Под ним подразумевается периодически возникающая рефлекторная реакция организма, направленная на вывод из дыхательных путей находящихся в них посторонних частиц или жидкости. Процесс кашля происходит следующим образом:

• вдох;
• принудительный резкий выдох (при этом голосовая щель находится в закрытом состоянии);
• выталкивание воздуха из легких.

Все эти движения способствуют сильному напряжению мышц, причем сильный и продолжительный кашель нередко приводит к разрыву мышечных волокон. Из-за этого в груди возникает ощущение скованности, сопровождающееся болью.

Важно!

Несмотря на болезненность, растяжение грудных мышц, обусловленное кашлем, не относится к серьезным травмам и обычно проходит за один или два дня.

С левой стороны

Травмирование мышц грудной клетки может произойти с одной или с обеих ее сторон. Причиной растяжения слева становится:

• вывих фасеточных суставов;
• повреждение на стороне, где находятся связки реберно-позвоночных суставов.

В этом случае появившаяся боль требует немедленного обращения к врачу и проведения диагностического исследования вне зависимости от вызвавшего ее фактора. Своевременное выявление проблемы позволит предотвратить возможные серьезные осложнения, создающие угрозу жизни человека.

С правой стороны

Растяжение грудной мышцы справа, как правило, бывает вызвано кашлем, повреждением на этом участке связок, а также ушибом или травмой. При растяжении в легкой форме боль и тяжесть в груди можно облегчить временным состоянием покоя, а также следующими манипуляциями:

• накладывание на участок травмации холодного компресса;
• сдавливание больного места и поднятие его вверх.

После сглаживания всех симптомов необходимо как можно раньше провести медицинское обследование. В особенности это важно, если неприятные и болевые ощущения не проходят в течение 1-2 дней. Достаточно часто в результате диагностики у пострадавшего обнаруживаются тяжелые заболевания: тромбоэмболия, легочная гипертензия или инфаркт, требующие немедленной терапии.

Боль и затрудненное дыхание

В некоторых случаях повреждения и травмы провоцируют возникновение спазма грудной мышцы и реберно-позвоночного сустава, затрудняющего дыхание, чихание и кашель. Связки реберно-позвоночного сустава чаще всего растягиваются при сгибании или разгибании позвоночника, а также при резком повороте.

Строение сустава включает в себя плоское сечение грудного позвонка и конечный участок ребра. При любом напряжении в его области повышается риск повреждения хряща или связки, сопровождающегося болевыми ощущениями при дыхании.

Спазм

Нередко причиной боли в области межреберных мышц становится мышечный спазм, возникающий в результате некомфортного расположения туловища с последующим резким расслаблением, а также из-за длительного напряжения мышц. Кроме того спазм может быть вызван повышением тонуса на каком-либо участке мышечных волокон.

Внимание!

Подобное состояние не представляет серьезной опасности, тем не менее, оно может повлечь за собой раздражение нервных волокон, что, в свою очередь, обуславливает возникновение межреберной невралгии с сильным болевым синдромом.

Воспаление

В большинстве случаев растяжение мышц влечет за собой воспалительный процесс в поврежденных тканях. Его возникновение вызвано поступлением лейкоцитов к месту расположения травмированных мышечных волокон. Цель спровоцированного воспаления — улучшение кровообращения и ускорение восстановительных процессов.

Также воспаление может быть вызвано переохлаждением какого-либо участка и развитием заболевания, выраженного резким повышением температуры и снижением иммунитета.

Важно!

Как правило, о присутствии воспалительного процесса свидетельствует тупая боль, усиливающаяся при прикосновении к травме или во время движения.

В дальнейшем на месте воспаления образуется покраснение и отек.

Повреждение грудных и спинных мышц

Грудные мышцы вместе с мышцами, расположенными на верхней части спины, захватывают верх туловища: от основания шеи до брюшной полости. Под их контролем находятся важные для человека виды деятельности: дыхание, движение головы и рук.

Значительную часть функций грудной клетки контролируют веерообразные большие грудные мышцы. Довольно часто от растяжения повреждаются одновременно несколько типов спинных и грудных мышц, причиной этому может быть следующее:

1. Грыжа диска грудного отдела позвоночника, вызывающая слабость и онемение мышц спины. Эта патология выражается частыми болями между лопатками, в особенности ощутимыми после физических нагрузок.
2. Растяжение связок позвоночника, при котором вокруг фасеточных суставов разрываются мышечные ткани. Такой вид травмы обуславливает чрезмерная нагрузка.
3. Повреждение связок реберно-позвоночных суставов, вызванное сгибанием, разгибанием или лежанием на протяжении длительного времени.

Классификация по степени тяжести

В зависимости от степени тяжести растяжение мышц грудной клетки классифицируется следующим образом:

• I — наблюдается только ушиб или растяжение без потери целостности тканей;
• II — характеризуется частичным разрывом мышечной ткани, произошедшего по причине игнорирования симптомов I-й степени;
• III — полный разрыв, требующий немедленного оказания первой помощи и медицинского вмешательства.

Симптомы и признаки

В зависимости от причины возникновения симптомы растяжения грудной мышцы могут меняться. Наиболее серьезные из них блокируют движения, затрудняя при этом выполнение повседневной работы.

Чаще всего подобная травма выражается в следующем:

• скованность и выраженные болевые ощущения в грудной клетке, в особенности, если причиной растяжения стал сильный кашель;
• резкая боль в поврежденной области, возникающая при чихании и кашле;
• сложности при движении;
• болевой синдром при попытке повернуться или согнуться, возникающий в том случае, если одновременно с грудными мышцами пострадали мышцы живота и спины;
• затрудненное дыхание;
• образование подкожной отечности и гематомы в поврежденном месте;
• ощущение боли при прикосновении к зоне травмации.

Обратите внимание!

При растяжении грудной мышцы практически всегда появляется воспалительный процесс, сопровождающийся покраснением кожи и повышением температуры.

Оказание доврачебной помощи

При возникновении растяжения грудной мышцы необходимо немедленно наложить на поврежденное место холодный компресс и обеспечить полный покой травмированной части тела.

Холод способствует сужению мелких капилляров, что в свою очередь, снижает кровоснабжение и препятствует нарастанию гематомы. Для охлаждения лучше всего использовать завернутый в ткань кубик льда или грелку с холодной водой.

С целью уменьшения болевого синдрома используют тугую повязку. В этом случае снижается амплитуда дыхательных движений, что предотвращает дальнейшее повреждение мышцы.

Важно!

Перевязка груди должна быть сделана так, чтобы дыханию потерпевшего ничего не мешало.

При сильных болевых ощущениях рекомендуется использовать обезболивающий препарат, придерживаясь указанной в инструкции дозировке.

К какому врачу обратиться

При травме мышц следует записаться на прием к хирургу или травматологу. Если повреждение привело к нарушению кровообращения в мышечных тканях, то понадобится консультация невропатолога и сосудистого хирурга.

Диагностические меры

После оказания первой помощи при повреждении мышц грудной клетки необходимо показаться специалисту, который после проведенного осмотра выпишет направление на диагностическое исследование.

Медицинский осмотр у врача

При растяжении мышечных тканей врач собирает анамнез и осматривает пациента, используя метод пальпации. В случае обнаружения внутренней отечности пострадавшему назначают лабораторные анализы и аппаратную диагностику, позволяющие выявить наличие воспалительного процесса и понять, насколько серьезно повреждены мышцы.

Лучевая диагностика

При растяжении мышц пострадавшему могут быть назначены КТ, МРТ или УЗИ. Эти виды исследования помогут выявить следующие проблемы:

• внутримышечную гематому;
• опухоль;
• разрыв одного или нескольких волокон и т.п.

Внимание!

Для исключения перелома выполняют рентгенографию грудной клетки.

Отличия растяжения от межреберной невралгии

Терапия поврежденных межреберных мышц грудной клетки не принесет положительных результатов, если причина дискомфортного состояния заключается в невралгии.

Сгладить симптомы методом согревания при наличии этой патологии невозможно. Невралгию несложно определить по ряду признаков:

• возникновение сильной боли при попытке сделать глубокий вдох;
• покалывание в обеих сторонах ребер;
• болевые ощущения в руках, онемение.

Важно!

Если вместе с перечисленными симптомами пациент испытывает боль в животе, ему назначают комплексное обследование непосредственно в момент возникновения болевого синдрома.

Лечение

Метод терапии растяжения мышц грудной клетки непосредственно зависит от степени ее тяжести.

Консервативное

Пострадавшему назначают постельный режим, подразумевающий обеспечение полного покоя, исключающего любые нагрузки. Если растяжение обусловлено сильным кашлем, то показан курс лечения противокашлевыми препаратами. Дополнительно рекомендовано применение народных средств, разжижающих слизь.

Обратите внимание!

При скованности и сильном болевом синдроме больному прописывают нестероидные противовоспалительные препараты.

Местное

Для лечения поврежденных грудных мышц пациенту назначают мази:

• охлаждающие (содержат эфирные масла, ментол, антикоагулянты, эвкалипт) — устраняют отек, предотвращают формирование гематом;
• согревающие — используются на третий день после травмы для снятия воспаления и болевого синдрома, а также для повышения проницаемости сосудов;
• обезболивающие;
• со стероидными гормонами — применяются в случае возникновения осложнений, выраженных в сильном воспалении и отечности.

Самыми эффективными средствами для лечения растяжения грудной мышцы считаются следующие:

• гель Долобене;
• мази: Никофлекс, Финалгон;
• препараты, изготовленные на основе ментола.

Немедикаментозное

В период реабилитации больному показаны несколько мероприятий:

• физиопроцедуры — магнитотерапия, электрофорез, использование ультразвука и т.п.;
• массаж;
• лечебная физкультура (ЛФК).

На третий день с момента получения травмы назначают прохождение физиотерапевтических процедур, включающих следующие элементы:

• УВЧ;
• электрофорез;
• фонофорез;
• парафиновые аппликации.

Физиотерапия способствует восстановлению поврежденных тканей и улучшению местного кровотока. Также для ускорения регенеративных процессов специалист может порекомендовать ультразвуковую терапию. В случае тяжелой степени растяжения понадобится оперативное вмешательство.

В период восстановления рекомендуется использовать народные средства, к примеру:

• примочки на основе картофеля — кашицу из измельченного клубня наносят на поврежденное место и равномерно распределяют по его поверхности (продолжительность процедуры — 30 минут);
• компрессы из глины — разведенную в воде глину выкладывают на марлю и на несколько часов фиксируют на месте травмации;
• аппликации из алоэ — лист растения мелко измельчают и прикладывают к грудной клетке.

Важно!

Применение народных средств возможно только при легкой степени растяжения и после предварительной консультации со специалистом.

Лечение межреберной невралгии

Терапия межреберной невралгии включает следующие методы:

• прием медикаментозных препаратов: анальгетиков, НПВП, витаминов;
• ограничение подвижности грудной клетки и позвоночника с помощью корсета;
• рефлекторную и мануальную терапию;
• физиотерапию;
• лечебно-профилактическую физкультуру;
• массаж.

Сроки восстановления

Длительность периода восстановления зависит от степени тяжести патологии и может составлять от 7 дней до 12 недель.

Растяжение грудных мышц

Грудная клетка — это своеобразный каркас, который закрывает собой внутренние жизненно важные органы: сердце, легкие и частично печень. Для обеспечения комплексной поддержки здесь присутствуют крупные мышцы, которые формируют собой внешний рельеф торса. Наиболее крупные скопления волокон образуют большую грудную и малую грудную мышцу, передние зубчатые мышцы. Помимо этого есть функциональные межреберные мышцы, которые участвуют в процессе дыхания. С их помощью осуществляется расширение грудной клетки во время вдоха и сжатие во время выдоха. Для обеспечения разницы внутреннего давления в грудной и брюшной полости присутствует плотный барьер — диафрагма. В её составе также есть мышечные волокна.

Все эти группы могу подвергаться растяжению мышц грудной клетки. Но проявляются травмы различных отделов совершенно по-разному.

Причины микроскопических разрывов мышечных волокон подразделяются на бытовые, соматические и спортивные. Во время тренировок чаще всего возникает растяжение грудной мышцы. Этому способствуют силовые упражнения с поднятием тяжестей. К другим факторам риска относятся:

• прямые и касательные удары в область груди;
• резкие движения;
• отсутствие достаточной физической подготовки для выполнения поставленных задач;
• падения во время подвижных игр;
• резкие повороты туловища.

Бытовые причины могут способствовать растяжению мышц грудной клетки в любом отделе. Это могут быть падения, подъем несоразмерных подготовленности и физической силе тяжестей, длительное мышечное напряжение в стрессовых ситуациях. Межреберные мышцы и диафрагма чаще всего страдают от соматических заболеваний, которые сопровождаются сильным кашлем, вздутием живота, наличием диафрагмальной грыжи пищеводного отверстия и рядом других патологий.

Симптомы растяжения грудной мышцы

Симптомы растяжения грудной мышцы появляются сразу же после полученной травмы. Это резкая болезненность и уменьшение амплитуды подвижности плечевого пояса. Также могут быть затруднительными повороты туловища, наклоны и даже процесс глубокого вдоха. Над травмированной поверхностью быстро образуется отек подкожной клетчатки. Сократительная способность мышечного волокна сначала усиливается, потом постепенно снижается по мере нарастания внутренней гематомы. Поэтому очень важно немедленно после травмы обеспечить покой поврежденной части тела и приложить к месту болезненности холод. Это может быть бутылка с ледяной водой, кусочки льда из морозилки или даже пакеты с замороженными овощами. Охлаждение мышечных волокон приводит к тому, что сужаются мелкие капилляры, которые осуществляют кровоснабжение данной части тела. Сокращается количество экссудата в образовавшиеся микроскопические полостные «карманы» в местах разрывов волокон. Все это способствует быстрому заживлению и реабилитации.

Симптомы растяжения мышц грудной клетки в межреберных промежутках могут возникать после удара, резкого вдоха или на фоне острого затяжного приступа сухого кашля. Появляется легкая болезненность вдоль реберных дуг, которая усиливается при глубоком вдохе и пальпации. Отеков и кожных гематом при этой форме травмы не возникает. Период реабилитации без повторного экстремального напряжения может составлять 4 — 5 дней. Однако при длительно присутствующем сухом кашле с каждым эксцессом может возникать углубление травмированной поверхности, степень поражения усиливается. В этом случае полное восстановление межреберных мышц происходит только спустя 2 — 3 недели после окончательного исцеления от кашля.

Симптомы растяжения грудных мышц диафрагмы проявляются спустя некоторое время. Это может быть незначительное смещение внутренних органов брюшной и грудной клетки. Наиболее опасно состояние, при котором формируется грыжа (выпячивание) мышц диафрагмы. Известны случаи, когда после травм с растяжением происходило формирование обширной грыжи диафрагмы, в которую попадали желчный пузырь, петли кишечника, часть желудка. Происходит постепенное сжатие легочной ткани на стороне поражения. Требуется экстренная хирургическая помощь.

Диагностика растяжения грудных мышц проводится с использованием методов томографического и рентгенологического исследования. Необходимо исключать переломы ребер, ключицы и акромиальных отростков.

Лечение растяжения грудных мышц

Основное лечение растяжения грудной мышцы заключается в обеспечении покоя, прикладывании холода и применения разогревающих, усиливающих кровоснабжение мазей (они рекомендуются к использованию спустя 48 часов после травмы). Период восстановления может продолжаться до 14 дней. На это время требуется исключить любые виды физической активности. В первые 3-е суток нужно соблюдать постельный режим. Если присутствует кашель, то требуются меры по его устранению (муколитические и противокашлевые препараты).

Набольшей ответственности и комплексного подхода требует период реабилитации. В зависимости от тяжести полученной травмы он может продолжаться от 3 недель до 4 месяцев. В это время рекомендуются умеренные физические нагрузки под контролем со стороны опытного инструктора. Отличным средством восстановления является лечебный массаж в совокупности с рефлексотерапией.

В нашей клинике мануальной терапии разработаны комплексы лечебного и реабилитационного воздействия, которые позволяют не только восстановить грудные мышцы после растяжения, но и укрепить их, повысить эластичность волокон и связок. Для каждого пациента используется индивидуальный подход в зависимости от тяжести растяжения и общей физической подготовленности.