Как лечить жидкость в коленном суставе

Коленный сустав чаще всего подвергается травмам и различным патологическим процессам в результате повышенных нагрузок. Одним из результатов падения является накопление жидкости в колене, которое сопровождается болью, дискомфортом и ограниченностью подвижности сустава.

Причины скопления жидкости

Жидкость внутри колена, которая называется синовиальной, выполняет важные защитные и амортизирующие функции. Она защищает сустав от трения и предотвращает его износ во время движений.

В норме ее количество не превышает 1-3 мл, но в результате травм синовиальная жидкость начинает вырабатываться в повышенном количестве.

Основные причины чрезмерного скопления жидкости в коленном суставе:

• травма колена, полученная во время падения или резких движений;
• открытые и закрытые переломы;
• повышенная физическая нагрузка и занятия активным видом спорта;
• поднятие тяжестей;
• надрыв синовиальной оболочки;
• разрывы мениска и связок колена;
• ранения и порезы;
• ушиб и растяжение связок и мягких тканей.

После падения в синовиальном слое начинается воспаление, которое чаще всего протекает в асептической (негнойной) форме. Именно оно и провоцирует появление жидкости в колене.

При открытых, глубоких ранах патологический процесс протекает значительно сложнее. В результате присоединения инфекции в колене собирается не только синовиальная жидкость, но и примеси гноя с кровью. В таких случаях накопленную жидкость незамедлительно откачивают.

Основная группа риска

Выделяется группа риска, в которую входят люди с высоким риском появления синовиальной жидкости в колене в большом количестве.

К ней относятся:

1. Возрастной фактор — избыточное накопление синовиальной жидкости в колене чаще всего наблюдается после 50-55 лет. Это связано с частыми болезнями суставов и возрастными изменениями суставных структур.
2. Занятия активным спортом или тяжелый физический труд — эти виды деятельности связаны с повышенными нагрузками на колени, резкими изменениями направления ног и повышенным риском травм.
3. Избыточный вес — лишние килограммы создают повышенную нагрузку на коленные суставы. С течением времени это приводит к истончению хряща, развитию остеоартроза и усиленному накоплению синовиальной жидкости.

Также к провоцирующим факторам относятся частые стрессы и переохлаждения. Чаще всего высокий риск травматизации суставов у людей, которые профессионально занимаются спортом или танцами. В группу риска входят люди, чья профессия предполагает ежедневные интенсивные нагрузки на коленные суставы и относится к потенциально опасным — строители, шахтеры.

Признаки скопления синовиальной жидкости

Патологический процесс может быть острым или хроническим. Септическое (гнойное) скопление синовиальной жидкости имеет более тяжелые проявления — краснота колена, повышение температуры тела, чувство пульсации в суставе, слабость и другие признаки общей интоксикации.

Острая форма протекает с ярко выраженными симптомами — болью, дискомфортом, сильной отечностью и чувством распирания в области колена.

Хроническая форма патологии отличается более «размытыми» признаками, которые чаще всего незаметны. Они не создают трудностей при ежедневных нагрузках, но при интенсивных возникает сильная боль и дискомфорт.

Основные симптомы накопления жидкости в колене:

• заметное или незначительное увеличения сустава в размере через несколько часов после падения;
• боль и дискомфорт, которые значительно усиливаются при нагрузке на колено;
• при сгибании и разгибании ноги возникает чувство давления и распирания;
• сустав ограничен в подвижности.

Если патология сопровождается дополнительным присоединением инфекции, появляется резкая, острая боль, пульсация и уплотнение колена, которое приобретает синюшно-багряный оттенок. Движения максимально ограничены, на поврежденную ногу практически невозможно стать.

Диагностика патологии

Для того чтобы эффективно лечить патологию коленного сустава нужно точно определить причину избыточного накопления синовиальной жидкости и ее тип — асептический или септический, так как методы их лечения существенно отличаются. Поэтому первое, что нужно делать после падения — обратиться к травматологу или ортопеду. Основные методы диагностики:

1. Рентген жидкости в коленном суставе — позволяет оценить величину щели между суставными поверхностями, состояние костных и хрящевых. Врач сравнивает снимки двух колен, чтобы выявить имеющиеся нарушения.
2. Ультразвуковая диагностика — выявляет параметры синовиальной оболочки, степень и характер травмы суставной поверхности и тканей, а также количество синовиальной жидкости.
3. Артроскопия — полость сустава изучается при помощи оптического прибора артроскопа. Позволяет определить изменения в суставных тканях.
4. МРТ и КТ — определяется степень деформации синовиальной капсулы.
5. Лабораторное исследование крови — выявляет уровень С-реактивного белка, лейкоцитов, скорость оседания эритроцитов и наличие иммуноглобулинов. Это позволяет определить причину скопления жидкости.

К диагностическим мероприятиям относится изучение жидкости из коленного сустава, взятой при помощи пункции. Это дает возможность выявить патогенные микроорганизмы, клеточные элементы, фибриновые нити и степень вязкости синовиальной жидкости.

Основные методы лечения

Лечение избыточного скопления синовиальной жидкости приносит положительный результат при своевременной выкачке экссудата из колена и устранении причины патологии.

Терапия направлена на устранение следующих факторов:

• причины, спровоцировавшей усиленное накопление синовиальной жидкости;
• признаков патологического процесса — болей, дискомфорта, отечности и ограниченной подвижности.

Для лечения применяется комплексный подход, сочетающий прием лекарственных препаратов и физиопроцедуры. Если медикаментозная терапия не принесла успеха, назначается хирургическое вмешательство.

Первый этап избавления от жидкости в колене после падения — проведение пункции, при помощи которой откачивается жидкость из сустава.

Пункцию проводит только травматолог или хирург. Эта процедура помогает устранить чувство распирания и напряжения в суставе, нормализовать подвижность ноги, избавить от болей, дискомфорта и улучшить общее самочувствие человека.

После пункции проводится иммобилизация ноги — сустав плотно фиксируется, подвижность ограничивается как минимум на 7-10 дней. Это необходимо для того, чтобы предотвратить повторное скопление синовиальной жидкости.

Иммобилизация сустава

В случае если во время травмы или падения был поврежден мениск, обязательно проводится иммобилизация сустава. Для этого на него накладывается давящая, тугая повязка. В наиболее тяжелых случаях используется гипсовая лангета.

Также при сильных травмах мениска может проводиться хирургическая иммобилизация.

Она представляет собой хирургическое удаление и сшивание деформированных и порванных частиц и тканей. После этого необходимо длительное обездвиживание ноги — точный срок устанавливает хирург или травматолог. Иммобилизация коленного сустава необходима, так как она сводит нагрузку на поврежденное место к минимуму, предотвращается дальнейшее травмирование и разрыв тканей, повторное накопление жидкости.

После того как травмированный сустав будет надежно зафиксирован пациенту назначаются лекарства из группы нестероидных противовоспалительных препаратов, ходропротекторов. Дополнительно назначается курс физиопроцедур, которые подбираются в индивидуальном порядке в зависимости от вида и особенностей трамы.

Медикаментозная терапия

Лекарственная терапия при скоплении синовиальной жидкости состоит из медикаментов различных групп. Чаще всего назначаются следующие препараты:

1. Противовоспалительные нестероидные препараты для устранения воспаления и болей — Диклофенак, Мелоксикам, Кетопрофен, Нимесулид.
2. Гормональные препараты с противовоспалительным действием — Гидрокортизон, Преднизолон, Дипроспан, Метилпреднизолон, Кеналог.
3. Антибиотики широкого спектра действия при инфицировании поврежденных тканей колена — Амикацин, Цефоксим, Ванкомицин, Цефриаксон.
4. Антигистаминные лекарства — Супрастин, Тавегил.
5. Средства для восстановления микроциркуляции тканей колена — Пентоксифиллин, Никотиновая кислота.
6. Лекарственные препараты для наружного использования — мази Индовазин, Индометацин, Вольтарен, Диклофенак.

Дополнительно при септической форме патологии могут назначаться лекарства для понижения температуры тела — Парацетамол или Ибупрофен.

При хроническом скоплении синовиальной жидкости применяются ингибиторы протеаз с противовоспалительным действием, предотвращающие дегенерацию и некроз поврежденных тканей. К ним относятся Гордокс, Трасилол, Контрикал.

Применение физиолечения

Физиотерапия — важная часть лечения и восстановления коленного сустава. В большинстве случае физиопроцедуры назначаются спустя некоторое время после откачивания синовиальной жидкости и иммобилизации сустава.

Они эффективно ускоряют процесс восстановления поврежденных тканей колена, устранить оставшуюся отечность и воспалительный процесс. Физиолечение активизирует кровообращение в суставе, помогая восстановить здоровую подвижность колена.

Эффективные физиопроцедуры:

• магнитотерапия;
• электрофорез с использованием лекарственных препаратов (Гепарин, Димексид);
• ультразвуковой фонофорез с гормональными средствами (Гидрокортизон).

Действенными физиопроцедурами для восстановления подвижности коленного сустава считаются грязелечение, сульфидные и хлоридно-натриевые ванны, бальнеотерапия, курс электрочастотных электротоков. Также могут назначаться прогревания больного коленного сустава при помощи озокерита или парафина.

Оперативное лечение

В том случае если лекарственная терапия и физиолечение не принесли положительных результатов назначается хирургическое вмешательство. Операция необходима, если синовиальная жидкость продолжает накапливаться в коленном суставе, внутри оболочки происходит формирование наростов, кист, ворсинок. Без помощи хирурга не обойтись при хронической форме патологии с фиброзными или склеротическими изменениями тканей.

Виды оперативного вмешательства:

1. Синовэктомия — вскрывается сустав, затем удаляются деформированные элементы синовиальной капсулы. Также иссекаются образовавшиеся кисты и наросты.
2. Артроскопия — оперативное вмешательство, направленное на предотвращение разрыва суставных тканей.
3. Артроцентез — откачивается избыток синовиальной жидкости. Одновременно внутрь закачивается препарат-глюкокортикостероид, который купирует болевой синдром и останавливается воспалительный процесс.

Если патологический процесс сопровождается сильными деформациями поверхностей, невозможностью восстановления подвижности и другими тяжелыми осложнениями может назначаться оперативное удаление менисков или же протезирование травмированных суставов.

Народные средства

Средства народной медицины можно использовать только в сочетании с лекарственной терапией и другими классическими методами лечения.

Народные средства рекомендуется использовать только в том случае, если повреждение коленного сустава носит асептический характер — без накопления гноя, острой боли, заметного снижения подвижности и сильного воспаления.

Краткий вывод

Скопление синовиальной жидкости в коленном суставе — это частое последствие падения и других травм. Очень важно сразу обратиться к врачу, пока патология не приобрела хроническую форму. Она делает консервативную терапию неэффективной и требует обязательного хирургического вмешательства.

При своевременном обращении к врачу можно полностью вылечить патологию, нормализовать выработку жидкости, избавиться от болей, отечности, скованности, дискомфорта и других неприятных симптомов. Для восстановления здоровой подвижности коленного сустава применяется комплексный подход, сочетающий прием лекарственных препаратов из нескольких фармакологических групп, курс физиотерапии. В наиболее тяжелых случаях применяется оперативное вмешательство.

Скопление жидкости в коленном суставе

Жидкость в коленном суставе скапливается после травм и некоторых заболеваний. Запускать такое состояние нельзя — это приведет к необратимым изменениям и нарушениям движений. В московской клинике Парамита проводят комплексное лечение таких заболеваний и полностью устраняют угрозу развития хронической патологии.

Особенности строения и функционирования колена

Колено выдерживает самые тяжелые нагрузки. Поэтому при травмах, в том числе, микротравмах, вызванных поднятием тяжестей, работой на коленях оно страдает в первую очередь.

В коленном сочленении соединяются бедренная и большеберцовая кости, а также надколенник — плоская выпуклая косточка, предупреждающая боковые смещения костей. Внутренняя суставная поверхность покрыта хрящевой тканью и окружена синовиальной оболочкой, продуцирующей жидкость. У здорового человека содержится не более 2 — 3 мл синовиальной жидкости, выполняющей следующие функции:

• амортизации — как смазка для скольжения костей;
• питания — она содержит питательные вещества, необходимые хрящевой ткани;
• предупреждения истончения и разрушения костей.

Причины жидкости в колене

При воспалении колена синовиальная капсула воспаляется и начинает активно продуцировать жидкость, в коленном суставе развивается синовит.

По причинам развития синовиты делятся на инфекционные и неинфекционные (асептические).

Асептические синовиты

Скопление жидкости в коленном суставе при данной патологии появляются без участия инфекции. Причины:

1. Травмы колена — падение, удар, растяжение связок, перелом, отрыв мениска. Воспалительная жидкость скапливается, растягивает капсулу, вызывает боль.
2. Состояние после оперативного вмешательства, в том числе, после эндопротезирования. Происходит травматизация тканей, воспаление, накапливается экссудат.
3. Аллергические реакции — развивается воспалительный процесс аллергического характера.
4. Некоторые общие заболевания, при которых в коленном суставе скапливается жидкость:
   • аутоиммунные — ревматоидный артрит; раздражение вызывают комплексы антиген-антитело;
   • дегенеративно-дистрофические — остеоартроз; происходит травмирование капсулы костными тканями;
   • обменные — подагра; раздражающий фактор — игловидные кристаллы уратов;
   • гемофилия; раздражающий фактор — внутрисуставное кровотечение; крови может накопиться очень много, что вызовет растяжение капсулы и боль.

Инфекционно-воспалительные синовиты

Воспалительный процесс может вызываться возбудителями инфекции неспецифического (стафилококки, стрептококки) или специфического (туберкулезные микобактерии) характера. В суставной полости скапливается экссудат.

Как развивается патология

Синовиальная капсула отекает, приобретает волнистый вид и начинает продуцировать желтоватого цвета экссудат с хлопьями фибрина. Скапливается жидкость в коленном суставе, содержащийся в ней фибрин выпадает в виде осадка и является основой для синтеза соединительной ткани — спаек, препятствующих движению. Формируется суставная тугоподвижность.

Симптомы

Течение воспаления может быть острым или хроническим.

Острое течение

Симптомы накопления жидкости в коленном суставе развиваются быстро. Изменяется форма колена, появляется болезненность при прощупывании и любых движениях. Характерным признаком наличия экссудата является баллотирование надколенника: при надавливании он погружается внутрь, а затем резко возвращается на место. Иногда при этом прослушивается пощелкивание из-за столкновения надколенника с другими костными структурами. Одновременно появляются симптомы общих нарушений: недомогание, вялость, небольшое повышение температуры.

Если развивается гнойное воспаление, колено становится отечным, покрасневшим. Беспокоит сильная боль, движения в суставе ограничены. Нарушается общее состояние: выраженная лихорадка, головная боль, иногда бред. Если процесс распространяется за пределы суставной полости, воспаляется весь сустав, развиваются абсцессы и флегмоны.

Хроническое течение

Иногда хроническое течение развивается с самого начала, но чаще оно переходит из острого. Симптомы проявляются постепенно: усталость, дискомфорт, нарастающие боли при нагрузках.

Постепенно происходит накопление жидкости, растягивающей капсулу, растяжение суставных связок, развитие подвывихов и вывихов. Заканчивается процесс тугоподвижностью колена и инвалидностью.

Своевременное назначение лечения предупредит развитие осложнений и переход острого воспаления в хроническое. Специалисты клиники Парамита избавят вас от боли и не допустят развития осложнений.

Диагностика — как выявить жидкость в суставе

Скопление жидкости в коленном суставе можно диагностировать, проведя тщательный осмотр больного, обнаружив симптом баллотирования надколенника и другие характерные признаки. После этого врач назначает дополнительное обследование, включающее:

• рентгенографию — покажет травматические и врожденные изменения костных структур колена;
• УЗИ — выявит жидкость в коленном суставе, определит ее количество, состояние хрящевой ткани;
• эндоскопическое исследование — артроскопию — исследование суставной полости путем введение в нее оптической аппаратуры; производится забор экссудата и кусочка ткани капсулы (биопсия); после проведения артроскопии биоматериал отдают в лабораторию для цитологического, микробиологического и гистологического исследования;
• суставную пункцию с забором экссудата на исследование; проводится, если нет возможности проведения артроскопии;
• магнитно-резонансную томографию (МРТ) — точный метод, позволяющий определить наличие и количество жидкости,оценить состояние окружающих мягких тканей;
• лабораторные исследования -анализ крови (общий и биохимический); позволяют выявить воспалительный процесс и другие нарушения.

Лечение

Врачи подбирают план лечения по результатам проведенного обследования. В состав комплексной терапии входят:

• удаление экссудата из суставной полости;
• медикаментозная терапия;
• физиотерапевтические процедуры;
• лечебная физкультура;
• народные средства;
• хирургическое лечение.

Удаление экссудата из суставной полости

Удаление суставной жидкости проводится с использованием артроскопии или пункции сустава.

Лечебную артроскопию часто проводят в процессе обследования, совмещая диагностику с лечением. Если процесс асептический, достаточно удаления синовиальной жидкости или крови (при травме или гемофилии). При инфекционном процессе, особенно, если он носит гнойный характер, после удаления экссудата в полость сустава вводят лекарственные растворы.

Если артроскопия в клинике не проводится, жидкость из больного сустава удаляется путем прокола (артроцентеза).

При правильном проведении артроскопии и артроцентеза осложнений, как правило, не бывает. Тем не менее, при проведении данной манипуляции возможны следующие осложнения:

• травмирование связок;
• внутрисуставное кровотечение;
• инфицирование.

Со всеми этими осложнениями врач ортопед-травматолог успешно справляется. Удаление синовиальной жидкости в коленном суставе приносит облегчение пациенту. После проведения процедуры колено фиксируется с помощью шины для обеспечения покоя в течение 5 — 7 дней.

Медикаментозное лечение

Состав медикаментозной терапии подбирается по результатам обследования. Если синовит начался в результате какого-то общего патологического процесса, то лечат основное заболевание, что приводит к излечению колена.

При наличии инфекционного процесса пациенту назначают антибактериальную терапию. В любом случае назначаются препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС — Ибупрофен, Кетонал), снимающие болевой синдром. Их назначают в виде инъекций, приема внутрь или наружных средств. Противопоказанием для НПВС является выраженное нарушение свертываемости крови (гемофилия).

Глюкокортикоидные гормоны (Дипроспан, Дексаметазон) помогут при сильных болях и выраженной экссудации (когда в большом объеме скопилась жидкость). Но при длительном применении гормоны дают осложнения.

Для предупреждения спаек и контрактур в суставную полость вводят такие препараты, как Трасилол , Гордокс.

Для улучшения микроциркуляции крови применяют сосудорасширяющие лекарства (Пентоксифиллин).

Физиолечение и ЛФК

Физиотерапевтические процедуры назначается после устранения острых симптомов воспаления. Обычно это происходит на 3 — 5 день лечения. Назначают курсы:

• электрофореза или фонофореза с лекарственными препаратами;
• магнитотерапии;
• УВЧ.

Лечебная физкультура (ЛФК) также применяется после устранения острых симптомов. Физические упражнения необходимы для восстановления работоспособности и профилактики:

• контрактуры (стойкой неподвижности) колена;
• атрофии (уменьшения в объеме) мышц.

Народные методы лечения

Боль и дискомфорт в коленном суставе может тяжело сказываться на качестве жизни человека. Для их устранения народная медицина предлагает:

• сельдерейный сок — взять свежий корень сельдерея, измельчить, отжать и пить по столовой ложке три раза в день перед едой; противовоспалительное средство; курс приема — 1 — 2 месяца;
• влажно-высыхающие повязки из 10% раствора соли и воды; аппликация накладывается на всю ночь; отлично устраняет воспаление и отек.

Но следует понимать, что народные средства должны использоваться только по назначению врача. Применять их самостоятельно категорически противопоказано, такое лечение народными методами может привести к серьезным осложнениям.

Недавно в нашу клинику обратился пациент с высокой температурой, покраснением и болезненной отечностью колена. Он лечился дома припарками на основе лаврового листа, но становилось только хуже, появилась лихорадка, боли стали невыносимыми. Пациенту была проведена срочная артроскопия, из сустава удалось откачать жидкость с гноем, после чего он почувствовал облегчение. А ведь еще день-два пациент продолжил бы так лечить колено, и его пришлось бы госпитализировать для срочной операции.

Операции

Хирургическое вмешательство как первичная помощь необходимо при подозрении на переломы костей и других серьезных травматических повреждениях, вывихи, а также при нагноениях, если удаление жидкости не привело к улучшению.

Лечить хирургическими методами показано также, если консервативное лечение не приносит больному облегчения. Проводится операция удаления синовиальной оболочки — синовэктимия.

Комплексный подход в лечении жидкости в колене

После всестороннего обследования пациента в нашей клинике ему назначается индивидуально подобранная комплексная терапия, в состав которой входят передовые западные и традиционные восточные методы лечения:

• диагностическая и лечебная артроскопия и артроцентез; при скапливании в суставе экссудата это самая эффективная процедура;
• назначение лекарственных препаратов последних поколений;
• рефлексотерапия — иглоукалывание, прижигание полынными сигаретами, точечный массаж и др. — наши врачи проходили обучение в клиниках Китая и Тибета и научились лечить больных китайскими методами;
• PRP-терапия — новейшая западная методика с использованием собственных тромбоцитов пациента; способствует быстрому устранению воспалительных процессов, предупреждает развитие контрактур;
• физиотерапевтические процедуры — подбираются строго индивидуально по состоянию пациента;
• фитотерапия — лечение травами, частично заменяющими лекарственные средства с целью снижения их дозировки;
• лечебная физкультура, в том числе кинезитерапия — новейшие методики, позволяющие быстро восстановить функции колена и предупредить развитие контрактур.

Не терпите боли в суставах, обращайтесь за медицинской помощью в клинику Парамита. Мы вылечим вас, избавим от болей, дискомфорта при ходьбе, вернем радость жизни!