Эффективны ли бисфосфонаты для лечения остеопороза?

Бисфосфонаты предотвращают потерю костной ткани, и их часто назначают для лечения остеопороза, вызванного эстрогенной недостаточностью, приемом кортикостероидов или длительной иммобилизацией. Доказано, что за 2-3 года их применения степень минерализации костной ткани увеличивается на 4-9%.

Однако нарушение достаточно жестких правил их приема грозит значительными побочными эффектами.

Насколько безопасны бисфосфонаты – лекарства для костной ткани, и оправдана ли высокая их цена эффективностью применения? Вся правда о бисфосфонатах представлена ниже!

Бисфосфонаты – что это такое?

Представляя группу антирезорбтивных агентов, бисфосфонаты (или бифосфонаты) являются препаратами, способствующими увеличению минеральной плотности костей.

Механизм действия биофосфонатов заключается в «метаболическом замораживании» кости.

Молекулы лекарства, встраиваясь в структуру костной ткани, тормозят активность «рассасывающих» ее остеокластов и индуцируют их гибель.

Врачи отмечают, что бисфосфонаты являются одним из основных средств для лечения остеопороза, особенно у женщин в постменопаузе. Эти препараты помогают замедлить процесс разрушения костной ткани, что способствует увеличению минеральной плотности костей и снижению риска переломов. Исследования показывают, что при регулярном применении бисфосфонатов наблюдается значительное улучшение состояния пациентов. Однако специалисты подчеркивают, что эффективность лечения может варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей организма и сопутствующих заболеваний. Важно также учитывать возможные побочные эффекты, такие как желудочно-кишечные расстройства и риск остеонекроза челюсти. Поэтому врачи рекомендуют проводить лечение под строгим наблюдением и в сочетании с другими методами, такими как физическая активность и правильное питание, для достижения наилучших результатов.

ОСТЕОПОРОЗ – лечение остеопороза, его симптомы и диагностика. Нужно ли пить кальций.

Какие лекарства относятся к бисфосфонатам?

Все синтетические препараты с содержанием бифосфонатной группы, предназначенные для предотвращения ломкости костей, подразделяют на:

• простые бисфосфонаты, в химической структуру которых отсутствует азот;
• аминобисфосфонаты, содержащие азот.

Представители первой группы поглощаются остеокластами и, внедряясь в место активной костной перестройки, стимулируют ранее отмирание «разрушителей кости».

Аминобисфосфонаты не усваиваются остеокластами, однако активнее угнетают их функционирование и ускоряют отмирание.

Препараты обеих групп применяются для лечения остеопороза, профилактики переломов и предотвращения «рассасывания» костной ткани метастазами злокачественных новообразований.

Что лечат бисфосфонаты?

Бисфосфонаты являются одним из основных средств для лечения остеопороза, и мнения о их эффективности варьируются. Многие пациенты отмечают значительное улучшение состояния костей после курса лечения, что подтверждается результатами рентгенографий и анализов на плотность костной ткани. Врачи подчеркивают, что эти препараты помогают замедлить процесс разрушения костной ткани и снижают риск переломов. Однако некоторые пациенты сообщают о побочных эффектах, таких как желудочно-кишечные расстройства или боли в костях. Кроме того, существует мнение, что длительное применение бисфосфонатов может привести к редким, но серьезным осложнениям. В целом, большинство специалистов согласны, что при правильном применении и под контролем врача бисфосфонаты могут быть весьма эффективными в борьбе с остеопорозом.

Вакцина от «бесшумной эпидемии»

Ежегодно остеопороз становится причиной переломов костей у 2,5 миллионов человек по всему миру. Эту болезнь, которая годами незаметно «разрыхляет» костные ткани, превращая их в мягкую пористую структуру, доктора называют бесшумной эпидемией.

Препараты, содержащие бисфосфонаты, при остеопорозе препятствуют рассасыванию костного вещества и предотвращают переломы. Из семи наиболее применяемых лекарственных средств этой группы следующие представители ряда аминобисфосфонатов признаны золотым стандартом в лечении «хрупкости костей».

Все подробности о лечении остеопороза бисфосфонатами вы узнаете из видео:

https://youtube.com/watch?v=uOot8i60fiU%3Ffeature%3Doembed

Хотя действующее вещество и названия этих медицинских препаратов для лечения остеопороза различны, содержащиеся в них бисфосфонаты в равной степени препятствуют «рассасыванию» костной ткани и не нарушают минерализацию костей:

• Алендронат – алендроновая кислота. Сдерживает резорбцию костной ткани. Корректирует костный метаболизм при постклимактерическом и возрастном остеопорозе. Нормализует гистологическую структуру тканей кости;
• Ибандронат – ибондроновая кислота. Избирательно действует на костную ткань, предотвращая ее деструкцию. Широко применяется для лечения постменопаузального остеопороза, Сочетается с заместительной гормональной терапией. Снижает риск переломов позвоночника, что крайне важно для старших пациентов.

Названия следующих препаратов, содержащих бисфосфонаты и использующихся для лечения остеопороза, следует запомнить тем, у кого недуг является следствием приема глюкокортикоидов или заявляет о себе болью:

• Клодроновая кислота. Помимо сдерживания резорбции костей, обладает болеутоляющим эффектом;
• Ризедронат – кислота ризедроновая, а также золендронат – кислота золендроновая являются эталоном лечения глюкокортикоид-индуцированного и постклимактерического остеопороза.

Такие представители азотсодержащих бисфосфонатов, как памидронат, золедронат, помимо лечения остеопороза, эффективны при костных аномалиях, характерных для болезни Педжета.

Здоровым костям – здоровые суставы

Уникальные свойства «лекарств для костей» приоткрывают перспективу и в лечении артроза. Ученые, проводившие исследования среди 42000 пациентов, имеющих протезы коленного или тазобедренного суставов, установили, что прием бисфосфонатов способен предотвратить вмешательство по замене трансплантата, по крайней мере, у 1 пациента из 100.
Прямо и косвенно влияют эти соединения на здоровье подвижных сочленений – этот вопрос пока остается открытым.

А пока названия таких препаратов, содержащих бисфосфонаты, как алендронат, ризедронат, ибандронат, золедронат следует запомнить людям, перенесшим трансплантацию сустава: они препятствуют размягчению и деформации костей, способствуя снижению давления на сустав, и применяются для лечения артроза в постоперационном периоде.

Верные союзники онкологов

Наличию самых различных злокачественных новообразований сопутствует появление костных метастазов. Ключевую роль в их распространении ученые отводят патологической активности остеокластов.

Наблюдая за группами пациентов с недоброкачественной опухолью молочной железы и множественной миеломой, онкологи установили, что бисфосфонаты сдерживают взаимодействие между клетками опухоли и костной тканью, препятствуют разрастанию сосудистой сети вокруг солидной опухоли и уменьшают риск повторных костных осложнений при онкологии.

Также установлено, что длительное применение аминобифосфонатов на треть снижает риск возникновения злокачественных новообразований груди у женщин с не повышенным уровнем эстрогена и нормальным весом.

Сочетай и принимай

Обновление костной ткани осуществляется благодаря «разрушительному» действию остеокластов и «созидательной» работе остеобластов. Прием бисфосфонатов связывает молекулы «разрушителей», и, пока те бездействуют, остеобласты получают возможность максимально восстановить костную ткань. Но для этого им потребуется кальций, – от 1000 до 1500 мг/сутки, и обязательно «в комплекте» с витамином D. Однако сочетать бифосфонаты и препараты кальция нужно умело: пероральные формы первых часто вызывает дискомфорт со стороны ЖКТ, усложняя всасывание кальция. Поэтому необходимо выдерживать 2-3 часовой интервал между их приемом.

Также необходимо обращать внимание на еду, которую вы употребляете совместно с бисфосфонатами.
Подробности смотрите в видео:

https://youtube.com/watch?v=17x_gBxo1fE%3Ffeature%3Doembed

Полезное сочетание кальция, витамина D и алендроновой кислоты можно найти в препарате Осталон Кальций. Его активные составляющие «заключены» в 2 таблетки, порядок приема которых описан в инструкции.

Также признание докторов практической медицины получил комбинированный препарат Фосаванс. Присутствующая в нем алендроновая кислота тормозит деминерализацию костей, а витамин D способствует максимальному усвоению поступающего из пищевых источников кальция.

Таблетка или укол?

Терапия бисфосфонатами включает их пероральный прием или внутримышечное введение. Лечебный курс с применением бисфосфонатов в таблетках составляет от 3 месяцев до полугода. «Лекарство для костей» принимают 1 раз в 7 дней. Эффект от лечения сохраняется в течение года.

Бифосфонаты в форме концентратов для внутривенного введения вводятся от 1 раза в месяц, а в некоторых случаях уколы назначают 1 раз в 6 месяцев.

Единоразовое же капельное введение бисфосфонатов поддерживает высокую плотность костной ткани целый год.

А это не вредно?!

В первый месяц лечения пероральными бисфосфонатами часто возникают боли в животе, нарушения стула и изжога. Также возможно изъязвление или сужение пищевода. Чтобы минимизировать подобные риски, проглотив таблетку, обязательно следует находиться в вертикальном положении хотя бы 1 час.

Наиболее же часто побочные эффекты сопутствуют внутривенному введению бисфосфонатов. Самые характерные из них – лихорадка, подобная гриппозной; гипокальциемия.

В 2003 году впервые была установлена связь между применением бисфосфонатов и некрозом костной ткани. Заметили ее стоматологи. А фармацевты, в свою очередь, выяснили, что основными факторами развития некроза костей является сочетание препаратов этого класса с эстрогенами и глюкокортикоидами.

Внутривенное введение и длительное, превышающее 2-3 года применение бисфосфонатов также отнесли к факторам риска.

Существует также один нюанс, о котором производители подобных препаратов предпочитают не рассказывать: бисфософонаты предотвращают выщелачивание кальция из кости, – кость перестает разрушаться.

Однако восстановление уже утраченной костной массы, минеральные элементы тканей которой крепко «связаны» молекулами бисфосфонатов, также усложняется. Поэтому применение их оправдано лишь в случае, когда разрушение костной ткани значительно опережает ее восстановление.

Вопрос-ответ

Что такое бисфосфонаты и как они действуют на организм?

Бисфосфонаты — это класс лекарственных средств, которые используются для лечения заболеваний, связанных с потерей костной массы, таких как остеопороз. Они действуют, подавляя активность остеокластов — клеток, отвечающих за разрушение костной ткани, что приводит к увеличению минеральной плотности костей и снижению риска переломов.

Каковы основные преимущества применения бисфосфонатов при остеопорозе?

Основные преимущества бисфосфонатов включают значительное снижение риска переломов, улучшение плотности костной ткани и возможность длительного применения. Кроме того, они могут быть эффективны как у женщин, так и у мужчин, что делает их универсальным средством для лечения остеопороза.

Существуют ли побочные эффекты при использовании бисфосфонатов?

Да, как и у любых лекарств, у бисфосфонатов есть побочные эффекты. Наиболее распространенные из них включают желудочно-кишечные расстройства, такие как тошнота и изжога, а также риск остеонекроза челюсти при длительном применении. Поэтому важно обсуждать все возможные риски с врачом перед началом лечения.

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом лечения бисфосфонатами обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он поможет оценить вашу ситуацию, определить необходимость применения данных препаратов и выбрать подходящую дозировку.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на возможные побочные эффекты. Бисфосфонаты могут вызывать различные реакции организма, поэтому важно быть внимательным к своему самочувствию и сообщать врачу о любых неприятных симптомах.

СОВЕТ №3

Сочетайте лечение бисфосфонатами с изменениями в образе жизни. Регулярные физические упражнения, правильное питание и отказ от вредных привычек помогут улучшить состояние костей и повысить эффективность терапии.

СОВЕТ №4

Регулярно проходите контрольные обследования. Это позволит отслеживать прогресс лечения и при необходимости корректировать терапию, чтобы достичь наилучших результатов в борьбе с остеопорозом.