Методы удаления поджелудочной железы и последствия

Удаление любого органа, особенно поджелудочной железы, – метод, который используется в последнюю очередь. Это определяется важной ролью железы в организме и развивающимися тяжелыми осложнениями. Поджелудочная – единственный орган, выполняющий две жизненно важные функции: экскреторную и инкреторную. Даже при ее неполной резекции состояние человека значительно нарушается, качество жизни снижается.

Панкреатэктомия — метод удаления поджелудочной железы

Панкреатэктомия — это удаление поджелудочной железы. Проводится при тяжелой жизнеугрожающей патологии, когда все возможные методы консервативной терапии оказались безрезультатными. В таких случаях проводятся следующие виды резекции:

• тотальная — железа удаляется полностью вместе с прилегающими к ней органами (селезенкой, частью желудка и тонкого кишечника, желчным пузырем);
• частичная — в результате хирургического лечения приходится проводить удаление только головки или хвоста.

Операция схематично проводится по следующему алгоритму: делают надрез в проекции поджелудочной железы, часть которой или вся вместе с поврежденными прилегающими соседними пищеварительными органами удаляется, разрез зашивается и закрепляется узелками или скобами. Хирургическое лечение опасно повышенной сложностью проведения манипуляций, травматичностью и частыми смертельными исходами.

После успешно проведенной операции могут возникнуть осложнения. На их развитие влияют:

• ожирение;
• возраст;
• сопутствующие болезни;
• неправильное питание;
• курение.

Продолжительность восстановительного периода длительная: занимает много месяцев, иногда — год. С первых дней может появиться неприятное ощущение, и будет постоянно болеть в левом подреберье на протяжении всей реабилитации. А также возникает любой астенический симптом (сниженный аппетит, резкая слабость), развивается аллергия на продукты.

Врачи отмечают, что удаление поджелудочной железы, или панкреатэктомия, является серьезной хирургической процедурой, которая может быть необходима при различных заболеваниях, таких как рак или хронический панкреатит. Существуют разные методы удаления, включая полное и частичное удаление органа. Каждый из этих подходов имеет свои показания и потенциальные риски.

После операции пациенты могут столкнуться с рядом последствий, включая диабет, поскольку поджелудочная железа отвечает за выработку инсулина. Также возможны проблемы с пищеварением, так как орган играет ключевую роль в процессе расщепления пищи. Врачи подчеркивают важность тщательного наблюдения за состоянием пациента после операции и необходимости соблюдения специальной диеты, а также регулярного контроля уровня сахара в крови. Эффективная реабилитация и поддерживающая терапия могут значительно улучшить качество жизни пациентов после удаления поджелудочной железы.

Выживаемость после лечения рака поджелудочной железы

Причины и показания к удалению части поджелудочной железы

Радикальные методы лечения при тяжелой патологии поджелудочной железы являются последним выбором при отсутствии позитивных эффектов от терапии на предыдущих этапах. Любое тяжелое заболевание поджелудочной железы при неэффективности консервативного лечения подлежит хирургическому вмешательству.

Частичная резекция выполняется при наличии следующих выявленных показаний:

• опухоль, свищ, киста, камень, абсцесс;
• злокачественные новообразования в определенной части органа или метастатическое повреждение, когда источником рака является другой орган;
• травматическое повреждение тканей;
• перитонит, источником которого стало воспаление ПЖ;
• интенсивное кровотечение из сосудов железы;
• обострение хронического воспаления в железе.

Оперативное вмешательство проводится, если есть:

• осложнения после проведенной холецистэктомии (без желчи происходят глубокие нарушения в переваривании пищи, что усиливает нагрузку на селезенку и требует постоянного соблюдения ограничений в питании, погрешности в диете вызывают глубокую патологию поджелудочной железы);
• дисфункция или полное прекращение деятельности селезенки (возникает некроз и срочная необходимость убрать пораженную поджелудочную железу; но и с ее отсутствием можно прожить долго, ведя полноценную нормальную жизнь);
• развитие опухолей: даже обычная киста ПЖ под влиянием неблагоприятных внешних факторов (курения, алкоголя, нездоровой пищи) может превратиться в злокачественное образование, нуждающееся в срочной резекции;
• попадание конкремента из желчного пузыря через общий проток в поджелудочную железу в процессе операции по поводу желчнокаменной болезни (убрать конкремент из тканей ПЖ без ее существенного повреждения невозможно; обычно ткани ПЖ не восстанавливаются, орган необходимо резецировать);
• хроническое течение панкреатита с частыми тяжелыми обострениями и плохим прогнозом.

Стоимость любой плановой резекции, например, кисты поджелудочной железы, в больницах и медицинских центрах колеблется в зависимости от территориального расположения и квалификации оперирующих специалистов.

Удаление головки поджелудочной железы

Статистика свидетельствует о том, что в 80% при развитии опухоли железы поражается ее головка. Проводится панкреатодуоденальный метод хирургического вмешательства, который называется по автору — процедура Уиппла. Ход операции выполняется в два этапа:

1. Удаление пораженного фрагмента и части вовлеченных в патологический процесс соседних органов.
2. Последующее восстановление нарушенных протоков, желчного пузыря и проходимости пищеварительного канала.

Используется лапароскопический метод, делается операция под общей анестезией.

Через небольшие надрезы вводится лапароскоп, исследуется оперируемая зона, перекрываются и удаляются питающие сосуды, двенадцатиперстная кишка, осуществляют устранение близлежащих регионарных лимфоузлов, иногда приходится частично убирать прилегающие органы.

После этого создается новое соединение желудка и тонкого кишечника с телом поджелудочной железы.

Операция тяжелая, влечет за собой после удаления головки поджелудочной железы опасные последствия:

• нарушение всасывания питательных веществ в связи с удалением важной части органа, синтезирующей пищеварительные ферменты;
• сбой в метаболизме углеводов с последующим развитием сахарного диабета.

В случае удаления головки часто развиваются:

• поражения нервов и сосудов, примыкающих к железе;
• кровотечения;
• инфекции.

Практически всегда развивается послеоперационный панкреатит с выраженной секреторной недостаточностью. Рекомендованный лечебный режим приходится соблюдать годами. Он может заключаться в том, что назначается пожизненный пероральный прием заместительной терапии плюс специальная диета на длительный срок. Человек после операции получает инвалидность.

Методы удаления поджелудочной железы, такие как панкреатэктомия, вызывают множество обсуждений среди пациентов и медицинских специалистов. Многие люди отмечают, что операция может быть необходима в случае рака или хронического панкреатита, однако последствия могут быть серьезными. После удаления части или всей железы пациенты часто сталкиваются с проблемами пищеварения, такими как недостаток ферментов, что требует постоянного приема заменителей. Кроме того, риск развития диабета значительно возрастает, так как поджелудочная железа отвечает за выработку инсулина. Некоторые пациенты сообщают о необходимости изменения образа жизни, включая диету и физическую активность, чтобы справляться с новыми условиями. Важно, чтобы каждый, кто рассматривает операцию, тщательно обсуждал все риски и последствия с врачом, чтобы принять обоснованное решение.

Надо ли соблюдать диету после удаления желчного пузыря?

Операция Бегера

Изолированную резекцию пораженной головки поджелудочной железы без удаления двенадцатиперстной кишки разработал и внедрил Бегер в 1972 году. При проведении этой операции сохраняются плотно прилегающий к железе желудок и луковица двенадцатиперстной кишки, что не нарушает прохождение пищевого комка по пищеварительному каналу. Сохраняется гастропанкреатодуоденальный отход секрета из желчного пузыря и поджелудочной железы через тонкую кишку.

В результате исследований были получены положительные результаты в послеоперационном периоде, на основании чего способ получил хороший отзыв специалистов и широкое использование. По этой методике производят рассечение ПЖ в области перешейка с выделением верхней брыжеечной и портальной вен. Есть вероятность развития кровотечений при имеющихся осложнениях хронического панкреатита, в частности, при развитии региональной портальной гипертензии. В этих случаях манипуляции на венах опасны большими кровопотерями.

Используется также дуоденумсохраняющий вариант резекции головки без пересечения ПЖ над портальной веной — Бернский вариант операции Бегера.

Удаление хвоста

Если поражается хвостовая (каудальная) часть поджелудочной железы, проводят дистальную панкреатомию. При возникшем в хвосте новообразовании, которое захватывает селезенку, удаляется и ее часть или орган полностью. Селезенка резецируется вместе с сосудами. В подобных ситуациях нарушения углеводного обмена и развития диабета не происходит. Реабилитационный период занимает 2–3 недели.

При злокачественной опухоли с локализацией в хвосте и теле ПЖ используется корпорокаудальная резекция пораженного органа. Такое оперативное вмешательство сопровождается спленэктомией — удалением селезенки.

Операция Фрея

К более радикальным, травмирующим и тяжелым хирургическим вмешательствам относится частичная резекция ПЖ с полным удалением головки или хвостовой части относится операция Фрея на поджелудочной железе. Она проводится редко и только в тяжелых случаях, поскольку ее техника отличается особой сложностью и не всегда благоприятным прогнозом. Это кардинальная хирургическая процедура, показаниями к которой являются:

• тотальный и субтотальный панкреонекроз;
• травмы большой части железы;
• злокачественные новообразования с большим объемом поражения тканей органа.

Течение послеоперационного периода зависит от масштаба операции. Если производилась резекция хвоста, прогноз – более благоприятный, операция лучше переносится больным, осложнения не возникают.

Полная резекция поджелудочной

Тотальное удаление железы осуществляется редко и в исключительных случаях. При любой, даже самой тяжелой патологии орган предпочтительнее сохранить. Для этого применяются все возможные консервативные методики:

• терапия методом введения специальных инфузий;
• лекарственное лечение;
• физиотерапия.

Резекция относится к разряду сложных операций: чтобы вырезать поджелудочную железу, хирург должен иметь высокую квалификацию и большой опыт. Это тяжело технически из-за близости аорты, ее висцеральных ветвей и плотно прилегающих сопредельных органов, которые закрывают оперативный доступ. К ним относятся:

• желудок;
• двенадцатиперстная кишка;
• желчный пузырь;
• селезенка;
• печень.

Операция продолжается 6 часов.

Безоговорочное удаление ПЖ проводится только при ее некрозе, когда необходимо спасать пациента. Для этого требуются строгие показания.

Специфика проведения операции

Специфика операций заключается в особенностях строения железы:

• ее ткани легко травмируются и не восстанавливаются после повреждения;
• ферменты при операции на поврежденной железе могут попасть в брюшную полость и вызвать некроз соседних органов, перитонит, развитие молниеносного шока;
• ПЖ восприимчива к воздействию любых факторов — известны случаи развития панкреатита в результате проведения операций на отдаленных от поджелудочной железы органах;
• стенки органа непрочные, швы на них фиксируются ненадежно.

Процесс реабилитации после панкреатэктомии

Жить после удаления ПЖ и селезенки, особенно в первое время, сложно. Ощущается постоянная боль в месте рубцевания швов и чувство голода: в первые несколько дней есть запрещается, в последующий период приходится соблюдать жесткую диету. Сколько она будет продолжаться, определит врач.

Для профилактики осложнений проводится курс терапии:

• антибактериальной;
• противовоспалительной;
• инсулинотерапии.

Назначается длительный, иногда – пожизненный, курс ферментных препаратов. Название, дозировку и длительность приема назначает врач с учетом объема операции и состояния пациента. Если произведена резекция головки или хвоста железы, то оставшаяся часть со временем возьмет на себя часть функций. При тотальном удалении возникают проблемы с заместительной терапией и питанием.

Последовательность режима:

1. На протяжении 2–3 суток пациент соблюдает строгий постельный режим и голод. Разрешается только пить.
2. Через 3 суток разрешается садиться, в дальнейшем – вставать с кровати, совершать недлинные прогулки с поддержкой. Ходьба и движения необходимы на раннем этапе для профилактики образования спаек в брюшной полости.
3. Через 8–10 дней рана заживает, проводят снятие швов, пациента выписывают из стационара. В зависимости от удаленного объема тканей железы и размеров проведенной операции пациент может находиться на больничном листе еще 10–20 дней, после чего происходит выписка к труду.

Диета после удаления поджелудочной железы

После операции по удалению поджелудочной железы человек живет с соблюдением диеты всю жизнь. Чтобы существовать, необходимо сделать диету образом жизни. Неотъемлемыми принципами питания становится соблюдение:

• кратности;
• дробности;
• приема только разрешенной или допустимой пищи и категорический отказ от запрещенных продуктов (необходимо уметь пользоваться специальной таблицей с указанием калоража и списками разрешенных продуктов для составления правильного меню и расчета его калорийной ценности).

После операции важно:

1. высокое содержание белка в пище (он участвует в восстановлении мембран клеток и заживлении тканей);
2. ограничение углеводов (в связи с нарушенной инкреторной функцией ПЖ, связанной с выработкой инсулина);
3. запрещение жиров (в процессе выздоровления допускается незначительное употребление сливочного и растительного масла).

Запрещается жареная, острая, маринованная, соленая пища.

Ранние осложнения после оперативного вмешательства

Ранние осложнения могут возникать непосредственно в момент проведения операций. К ним относятся:

• развившиеся кровотечения разной интенсивности;
• пересечение стволов нервов;
• травматизация тесно прилегающих органов и некроз в результате повреждения их активными ферментами из поджелудочной железы, попадающей при операции в брюшную полость;
• резкое падение артериального давления как реакция на анестезирующие препараты;
• кома;
• инфицирование.

Вероятность развития осложнений всегда выше у людей:

• с избыточным весом;
• злоупотребляющих алкоголем;
• с тяжелой патологией сердечно-сосудистой системы.

После операции развиваются:

1. ферментная недостаточность;
2. сахарный диабет;
3. тромбозы;
4. инфицирование (при удалении селезенки).

Последствия операции по удалению поджелудочной железы

Прогноз после проведенной операции на железе неоднозначен. Его утяжеляет роль поджелудочной железы в организме человека — это единственный орган, принадлежащий двум разным системам:

• пищеварительной;
• эндокринной.

Поэтому в послеоперационном периоде с высокой вероятностью могут развиваться недостаточность ферментов и сахарный диабет. Это серьезная патология, которая приводит к тяжелым осложнениям. Возникшие последствия требуют:

• соблюдения жесткой диеты, нарушение которой приведет к резкому ухудшению состояния;
• длительного приема лекарственных препаратов: ферментов и сахароснижающих.

Может ли человек жить без поджелудочной железы?

Современная медицина нашла решение проблемы жизни без поджелудочной железы. Заменить ее роль и функции в организме не может ни один орган. Резекция железы приведет к значительному ухудшению состояния здоровья при невыполнении медицинских рекомендаций. Но вести нормальный образ жизни можно, единственный минус — строгая диета и длительный прием назначенных препаратов. В ранний период реабилитации может понадобиться помощь психолога, который поможет понять всю необходимость здорового образа жизни в дальнейшем.

Важно понимать, что нельзя ждать очередного обострения, которое еще больше ухудшит ситуацию. Прошлый опыт должен при любых подозрениях на болезнь привести к своевременному обращению за медицинской помощью. Нельзя упустить момент, когда лечение может пройти без операции, и сохранить жизненно важный орган.

О самом главном ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА

Вопрос-ответ

Какие существуют методы удаления поджелудочной железы?

Существует несколько методов удаления поджелудочной железы, включая полное или частичное хирургическое вмешательство. Наиболее распространенные методы — это панкреатэктомия (полное удаление) и дуоденопанкреатэктомия (удаление головки поджелудочной железы вместе с частью двенадцатиперстной кишки). Также возможно использование лапароскопических технологий, которые менее инвазивны и способствуют более быстрому восстановлению.

Каковы возможные последствия удаления поджелудочной железы?

После удаления поджелудочной железы могут возникнуть различные последствия, включая диабет, так как поджелудочная железа отвечает за выработку инсулина. Также возможны проблемы с пищеварением, такие как стеаторея (жирный стул) из-за недостатка ферментов. Пациентам может потребоваться заместительная терапия с использованием инсулина и ферментов для поддержания нормального уровня сахара в крови и улучшения пищеварения.

Как проходит восстановление после операции на поджелудочной железе?

Восстановление после операции на поджелудочной железе может занять от нескольких недель до нескольких месяцев, в зависимости от объема вмешательства и общего состояния здоровья пациента. В этот период важно соблюдать диету, контролировать уровень сахара в крови и проходить регулярные медицинские осмотры. Реабилитация может включать консультации с диетологом и эндокринологом для корректировки питания и лечения диабета.

Советы

СОВЕТ №1

Перед принятием решения об удалении поджелудочной железы, обязательно проконсультируйтесь с несколькими специалистами. Это поможет получить полное представление о возможных методах лечения и их последствиях, а также выбрать наиболее подходящий вариант для вашего случая.

СОВЕТ №2

После операции важно следить за своим состоянием и соблюдать рекомендации врача. Регулярные обследования и анализы помогут контролировать уровень сахара в крови и предотвратить возможные осложнения, такие как диабет или проблемы с пищеварением.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на изменения в вашем рационе питания после удаления поджелудочной железы. Консультация с диетологом поможет составить сбалансированное меню, которое будет поддерживать ваше здоровье и компенсировать недостаток ферментов, вырабатываемых железой.

СОВЕТ №4

Поддерживайте активный образ жизни и занимайтесь физической активностью. Это поможет улучшить общее состояние организма, укрепить иммунитет и снизить риск развития осложнений после операции.