В начале этого года ведущие специалисты в области лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата из 14 стран мира собрались на очередном конгрессе. Наряду с остеоартрозом и анкилозирующим спондилоартритом, большое внимание специалисты уделяли современным методам лечения подагры.
Действительно, врачи и пациенты недооценивают роль этого заболевания, предпринимая меры лишь во время обострений.
Но именно в фазе ремиссии происходят катастрофические изменения в опорно-двигательном аппарате, мочевыделительной, сердечно-сосудистой и нервной системе, связанные с накоплением мочевой кислоты. Как указывает профессор Поворознюк В.В., за последнее время на рынке появилось немало современных препаратов, поэтому в лечении подагры можно выделить «старую» и «новую» эру.
В этой статье мы поговорим о перспективных направлениях в терапии этого заболевания, а также рассмотрим современные препараты для купирования острых и хронических форм.
Новые препараты в лечении подагры: прорыв в медицине
Напомним, что подагра – это заболевание, которое связано с избыточным накоплением мочевой кислоты в сыворотке крови.
Оно может быть связано с генетическими аномалиями, заболеваниями эндокринной и мочевыделительной системы, особенностями питания и прочее.
Для подагры свойственна периодичность, от чего и зависит схема лечения.
Так, во время обострения врачи рекомендуют назначать такие препараты:
- НПВС (диклофенак, индометацин, нимисулид и прочее);
- глюкокортикоиды (преднизолон, дексаметазон);
- колхицин (по 1 мг в час, но не более 6 мг в сутки).
Отзыв пациента о колхицине смотрите в видео:https://youtube.com/watch?v=E1H1av9tPTY%3Ffeature%3Doembed
Данная схема используется многие годы и практически не изменилась. Но, следует отметить, что эти препараты не устраняют причину заболевания, поэтому в любой момент подагрический болевой синдром может вспыхнуть с новой силой.
Ключевое внимание уделяется лечению хронических форм заболевания (во время ремиссии).
Основная задача состоит в том, чтобы снизить уровень мочевой кислоты менее 360 мкмоль/л. Давайте рассмотрим перспективные препараты, которые применяются для этих целей:
- таблетки аллопуринол;
- фебуксостат;
- лезинурад;
- канакинумаб.
Врачи отмечают, что выбор лекарств для лечения подагры зависит от индивидуальных особенностей пациента и стадии заболевания. Аллопуринол, как традиционное средство, эффективно снижает уровень мочевой кислоты, однако его применение может сопровождаться побочными эффектами. Аденурик и фебуксостат, являясь более современными препаратами, предлагают альтернативные механизмы действия и могут быть более удобными для пациентов с хроническими формами подагры. Специалисты также подчеркивают важность регулярного мониторинга состояния здоровья и корректировки дозировок для достижения оптимального результата. Новейшие разработки в области терапии подагры, включая биологические препараты, вызывают интерес у врачей, так как они могут предложить новые подходы к контролю заболевания. Тем не менее, необходимы дополнительные исследования для оценки их долгосрочной эффективности и безопасности.
Аллопуринол и механизм действия: «золотой стандарт» в лечении подагры
Несмотря на весьма оптимистичный заголовок, по мнению многих экспертов, данный препарат уже устарел. На смену аллопуринолу пришли более мощные аналоги, но врачи не спешат переходить на новые средства. Аллопуринол назначается пациентам с хроническими формами подагры. Он позволяет добиться стойкого снижения уровня мочевой кислоты, уменьшить число подагрических атак и количество тофусов.
Следует отметить, что средство не рекомендуется во время обострения заболевания, так как аллопуринол может усиливать боль при подагре. На данный момент это одно из самых дешевых средств на рынке. Так, цена аллопуринола находится в пределах 100 рублей. Давайте узнаем более подробно, как принимать аллопуринол при подагре и о его основных эффектах.
Читайте также:
Внимание! Регулярный прием аллопуринола в средней дозировке может нормализовать уровень мочевой кислоты уже в первый месяц. Не следует ждать обострения, чтобы начинать комплексное лечение.
5 полезных фактов о механизме действия аллопуринола:
- в основе подагры лежит повышение уровня мочевой кислоты более 360 мкмоль/л и ее накопление в тканях;
- она образуется из пуринов (присутствуют в субпродуктах, мясе и прочее) – превращение гипоксантина в ксантин;
- в этом процессе участвует специфический фермент ксантиноксидаза;
- после этого ксантин превращается в мочевую кислоту;
- Аллопуринол позволяет прервать эту цепочку – блокирует ксантиноксидазу.
На данный момент спектр показаний к применению Аллопуринола достаточно ограничен. Чаще всего средство используют для лечения подагры, гиперурикемии различного генеза, гемобластозах и прочее.
Инструкция по применению Аллопуринола:
- начинать лечение следует с 50 мг (1/2 таблетки) в первую неделю;
- затем каждую неделю можно увеличивать дозировку на 50 мг;
- средняя суточная доза не должна превышать 100-300 мг;
- после употребления таблетку необходимо запить водой.
Еще один важный вопрос, как долго можно принимать Аллопуринол при подагре. Напомним, что в основе заболевания лежит дефект обмена пуринов, поэтому при отмене препарата все симптомы могут вернуться.
Задача состоит в том, чтобы выйти на оптимальные дозировки, позволяющие сдерживать уровень мочевой кислоты в пределах нормы.
Внимание! Некоторые пациенты часто сравнивают Аллопуринол и Колхицин, выбирая, что лучше. Так, эти препараты можно применять в составе комбинированного лечения, но сравнивать их не стоит, ведь они оказывают совершенно разные эффекты: Колхицин тормозит воспалительный процесс и имеет массу побочных эффектов при неправильном подборе дозы, а Аллопуринол устраняет ключевое звено в развитии подагры.
Побочные эффекты при употреблении Аллопуринола:
- аллергические реакции;
- иногда развивается фотосенсибилизация на Аллопуринол;
- еще одно распространенное побочное действие Аллопуринола – усиление приступов подагры.
Фебуксостат – главный аналог Аллопуринола при подагре
Совсем недавно на рынке появился совершенно новый препарат, который полностью изменил представление о лечении подагры – речь идет о Фебуксостате. Данное средство избирательно действует на фермент (ксантиноксидазу), участвующий в образовании мочевой кислоты.
В результате масштабных клинических исследований (APEX, FACT, CONFIRMS) было доказано, что Фебуксостат и его аналоги (торговое название Аденурик) оказывают более мощный эффект, чем Аллопуринол, при этом средство обладает минимальными побочными эффектами.
Таким образом, лекарство специфично воздействует на фермент и позволяет поддерживать уровень мочевой кислоты в пределах нормы.
Единственный недостаток фубуксостата – его цена, которая находится в пределах 6000 рублей. К слову, Аденурик имеет аналогичную цену – 5550 рублей.
-
Читайте также:
Инструкция по применению Фебуксостата:
- средняя суточная дозировка составляет 80 мг;
- препарат можно употреблять в любое время суток;
- аллопуринол и алкоголь имеют плохую совместимость;
- не требует коррекции дозировки;
- аналогичная инструкция по применению актуальная для Аденурика.
В сети присутствует множество положительных отзывов об Аденурике, но ввести этот препарат в клиническую практику не позволяет лишь одно условие – его высокая цена.
Лекарства от подагры, такие как аллопуринол, аденурик и фебуксостат, вызывают множество обсуждений среди пациентов и врачей. Аллопуринол, как традиционное средство, зарекомендовал себя в снижении уровня мочевой кислоты, однако некоторые пациенты сообщают о побочных эффектах, таких как сыпь или проблемы с пищеварением. Аденурик, более современный препарат, привлекает внимание благодаря своей эффективности и меньшему количеству побочных реакций, но его стоимость может быть значительным фактором для многих. Фебуксостат, в свою очередь, также предлагает альтернативу, особенно для тех, кто не переносит аллопуринол. Новейшие разработки в области лечения подагры обещают улучшение качества жизни пациентов, включая новые механизмы действия и более целенаправленные подходы. Однако, как и в любом лечении, выбор препарата должен основываться на индивидуальных особенностях и рекомендациях врача.
Новые подходы к лечению подагры: Зурампик и Канакинумаб
Радикально новый подход к лечению подагры предложила австрийская компания АстраЗенека.
Как утверждает производитель, Зурампик блокирует транспортер, который находится в почечных канальцах. Средство позволяет заблокировать этот транспортер и повысить выделение мочевой кислоты. FDA уже одобрила данное средство для лечения подагры в составе комбинированной терапии.
Еще одно перспективное направление – блокаторы интерлейкина 1. Речь идет о канакинумабе, который активно применяют для остановки острых подагрических атак.
Таким образом, за последние годы врачам удалось добиться значительного успеха в лечении подагры, что, определенно, можно назвать прорывом в медицине.
Вопрос-ответ
Как действует аллопуринол при лечении подагры?
Аллопуринол снижает уровень мочевой кислоты в крови, блокируя фермент ксантиноксидазу, который участвует в её образовании. Это помогает предотвратить образование кристаллов мочевой кислоты в суставах и снижает риск обострений подагры.
В чем разница между аденуриком и фебуксостатом?
Аденурик (фебуксостат) и фебуксостат (торговое название) оба являются ингибиторами ксантиноксидазы, но аденурик является более новым препаратом с более высоким профилем безопасности. Он может быть назначен пациентам, у которых аллопуринол не подходит из-за побочных эффектов или недостаточной эффективности.
Какие новейшие разработки в лечении подагры существуют на данный момент?
На данный момент исследуются новые препараты, такие как ингибиторы IL-1, которые направлены на уменьшение воспаления при обострениях подагры. Также активно разрабатываются средства, которые могут более эффективно контролировать уровень мочевой кислоты и снижать риск рецидивов, такие как новые формы фебуксостата и другие молекулы, находящиеся на стадии клинических испытаний.
Советы
СОВЕТ №1
Перед началом приема любых лекарств от подагры, таких как аллопуринол или фебуксостат, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Специалист поможет определить наиболее подходящий препарат и дозировку, учитывая индивидуальные особенности вашего здоровья.
СОВЕТ №2
Следите за своим рационом питания. Уменьшение потребления продуктов, богатых пуринами (например, красного мяса, морепродуктов и алкоголя), может значительно снизить уровень мочевой кислоты в организме и уменьшить частоту приступов подагры.
СОВЕТ №3
Регулярно контролируйте уровень мочевой кислоты в крови. Это поможет вам и вашему врачу оценить эффективность лечения и при необходимости скорректировать терапию. Не забывайте проходить регулярные обследования.
СОВЕТ №4
Обратите внимание на новейшие разработки в лечении подагры. Новые препараты и методы могут предложить альтернативные варианты терапии, которые могут быть более эффективными или иметь меньше побочных эффектов. Обсудите их с вашим врачом.
