Поджелудочная железа прощупывается лишь у малого количества здоровых людей, а вот когда речь заходит о таком заболевании как панкреатит, производить пальпацию органа крайне важно. С этим могут возникнуть затруднения, так как это очень малодоступный орган, который располагается в глубине брюшной полости.
Анамнез – начальный этап осмотра
Перед тем, как начинать осмотр больного при помощи пальпации, грамотный врач всегда соберет анамнез, который будет включать в себя примерно такие вопросы:
- Как давно вы заметили у себя болезненные ощущения?
- Есть ли у Вас вредные привычки (алкоголизм, табакокурение)?
- Соблюдаете ли Вы диету, не злоупотребляете ли тяжелой пищей?
- Наблюдается ли такая же или похожая ситуация со здоровьем у Ваших ближайших родственников?
- Какие тяжелые заболевания Вы перенесли на данный момент своей жизни?
- Каким образом Вы лечили панкреатит и лечили ли вообще?
- Есть ли у Вас какие-либо врожденные или наследственные заболевания?
- Мучают ли Вас какие-то другие симптомы панкреатита кроме боли? (запоры, поносы, тошнота, отсутствие аппетита)?
Для того, чтобы не отбирать времени ни у себя, ни у врача, ответы на эти вопросы стоит подготовить дома.
Не лишним будет напомнить, что отвечать на них нужно честно и не вводить в заблуждение врача. Особенно данные анамнеза необходимы тогда, когда больной пришел на прием в первый раз.
Врачи подчеркивают важность правильной техники пальпации поджелудочной железы для диагностики заболеваний. Специалисты рекомендуют начинать с общего осмотра пациента, чтобы выявить возможные признаки дискомфорта или болезненности в области живота. Пальпацию следует проводить в положении пациента лежа на спине с расслабленными мышцами. Врачи советуют использовать мягкие, но уверенные движения, начиная с верхней части живота и постепенно перемещаясь вниз и вбок, чтобы охватить область поджелудочной железы. При этом важно обращать внимание на возможные болезненные ощущения, которые могут указывать на воспалительные процессы. Также специалисты отмечают, что пальпация должна сочетаться с другими методами обследования, такими как УЗИ или анализы, для более точной диагностики. Правильная техника пальпации позволяет врачу получить важную информацию о состоянии поджелудочной железы и принять обоснованные решения о дальнейшем лечении.
Для чего нужна пальпация и как ее делают?
Когда человек болен панкреатитом, то при пальпации поджелудочной железы он будет чувствовать довольно яркие болевые ощущения.
Внимание! Панкреатит при помощи пальпации сложно определить даже самым профессиональным врачам, и поэтому они нередко ошибаются, путая панкреатит с язвой желудка или с заболеванием двенадцатиперстной кишки. Всему виной мышечное напряжение брюшных стенок, которое ни в коем случае нельзя списывать со счетов.
Важно понимать, что поджелудочная железа увеличивается только тогда, когда заболевание находится на начальной стадии. Если его запустить, и недуг приобретет хронический характер, то почувствовать орган можно будет только у половины заболевших.
Пальпация поджелудочной железы по гроту проводится тогда, когда пациент примет лежачее положение, и его кишечник будет очищен, для этого прямо в медицинском учреждении ставят клизму.
При пальпации поджелудочной железы исследуются следующие точки:
- Точка Дежардена. Данное место находится на пересечении воображаемых линий, которые идут от подмышечных впадин до пупка. Если больной сообщает, что при нажатии на эту точку он чувствует болезненность, то можно говорить о том, что у него воспалена головка поджелудочной железы.
- Точка Мейо-Робсона. Данная точка находится за линией, которая соединяет левую подмышечную впадину и пупок. Ярко выраженные боли в этой точке говорят о том, что у данного больного воспален хвост поджелудочной железы.
- Точка Шоффара. Находится на животе ниже пупка. При болезненных ощущениях в этой точке также можно говорить о проблемах с головкой поджелудочной железы.
По каким признакам врач может понять, что нащупал именно поджелудочную железу? Когда орган оказывается под руками врача и начинается пальпация живота, то у него создается ощущение, как будто он трогает валик, который в диаметре составляет примерно 2 см. Отличительной чертой этого органа является то, что он не урчит, не увеличивается в размерах и вообще ни коим образом не реагирует на манипуляции, которые врач с ним производит.
Читайте также:
Помимо ощупывания болевых точек есть еще несколько приемов диагностики при помощи пальпации, которые подразумевают смену положения тела пациента. Если поджелудочная железа действительно воспалена, то при наклоне вперед и одновременном прощупывании этого органа боль усилится.
Если больного повернуть из положения лежа на спине на левый бок, то боль его отпустит, но это тоже не говорит ни о чем хорошем. Такая ситуация – явный признак повреждения самого органа.
Если поверхность органа бугристая, то это – явный признак того, что в наличии имеются посторонние новообразования, такие как киста или злокачественные опухоли.
Осмотр поджелудочной железы
Первое, на что придется обратить внимание при осмотре поджелудочной железы, так это на то, насколько сильно она воспалена и какова форма заболевания – острая или уже перешла в хроническую.
На первых порах заболевание может проходить практически бессимптомно, а затем могут возникнуть осложнения, самыми коварными из которых считаются гнойные воспаления, некроз поджелудочной железы, раковые образования на органе.
Очень важно обратить внимание и на то, как ведет себя пациент во время того, как пальпируют его поджелудочную железу, присмотреться к его движениям, а не только слушать словесные комментарии. При остром панкреатите с ярко выраженным болевым синдромом пациент будет лежать строго на спине.
Когда речь заходит о раке поджелудочной железы, то пациент часто принимает положение сидя, спуская при этом ноги с кровати. Как правило, при этом он сильно сутулится и прижимает руки к брюшной полости, так как такая поза помогает облегчить болевые ощущения.
Стоит внимательно проследить динамику веса больного. Если он сильно в нем потерял, то это характерно либо для тяжелой формы панкреатита, либо для онкологического заболевания поджелудочной железы, и речь идет не только о потере лишнего жира, при таких заболеваниях сгорает и мышечная масса.
При подозрении на панкреатит стоит обращать внимание и на кожные покровы, которые в большинстве случаев имеют желтоватый или просто бледный оттенок. Кроме того, профессиональный врач по оттенку кожи сможет определить, заболевание какой формы мучает пациента. Просто бледные кожные покровы говорят о том, что у данного больного острое воспаление поджелудочной железы. Желтушность же говорит о том, что развивается опухоль в области головки поджелудочной железы, или же о том, что произошло сдавливание желчных протоков.
При осмотре нужно обращать внимание на цвет не только лица, но и кожных покровов живота. У здорового человека они не будут отличаться по цвету от всего тела.
Пальпация поджелудочной железы — важный этап в диагностике заболеваний органов пищеварения. Многие специалисты отмечают, что правильная техника пальпации позволяет выявить патологии на ранних стадиях. Врачи рекомендуют начинать с легкого нажатия в области живота, чтобы оценить наличие болевых ощущений и напряжения мышц. Опытные гастроэнтерологи подчеркивают, что важно учитывать анатомические особенности пациента, так как расположение поджелудочной железы может варьироваться. Некоторые пациенты отмечают, что процедура может быть дискомфортной, но необходимой для точной диагностики. Важно, чтобы врач объяснял пациенту каждый шаг, что помогает снизить уровень тревожности и повысить доверие к процессу. Правильная пальпация может стать ключом к выявлению серьезных заболеваний, таких как панкреатит или опухоли, что делает ее незаменимым инструментом в медицинской практике.
Нужно ли пациенту готовиться к процедуре пальпации?
Да, такая процедура подразумевает некоторую подготовку. Это включает в себя прием слабительного препарата накануне с целью того, чтобы утром непосредственно перед процедурой сходить в туалет по-большому. Если такого не случилось, то об этом нужно сообщить врачу, который, скорее всего, направит пациента в процедурный кабинет для того, чтобы ему поставили клизму. Утром перед процедурой запрещается принимать любую пищу, вода – только в малых количествах при острой на то необходимости.
-
Читайте также:
Заключение
Таким образом, пальпация поджелудочной железы при панкреатите – это довольно сложный способ исследования, который требует определенного уровня профессионализма, как от врача, так и некоторой подготовки от больного. Однако, в пальпации есть смысл, так как от размеров органа, его положения, его равномерности зависит очень многое. Это поможет врачу установить окончательный диагноз и назначить адекватное лечение.
Вопрос-ответ
Где следует проводить пальпацию при панкреатите?
Массы поджелудочной железы могут пальпироваться в эпигастрии и за пупком. Псевдокиста поджелудочной железы обычно напряжена и имеет округлую форму.
Как самому проверить поджелудочную железу?
Для самостоятельной проверки состояния поджелудочной железы можно обратить внимание на симптомы, такие как боли в верхней части живота, особенно после еды, тошнота, рвота, изменения в стуле (жирный, светлый стул), а также резкое снижение веса. Однако точный диагноз может поставить только врач, поэтому при наличии подозрений на проблемы с поджелудочной железой рекомендуется обратиться к специалисту для проведения необходимых анализов и исследований.
Как правильно проводить пальпацию?
Начинают пальпацию с левой паховой области, постепенно продвигаясь по расположению толстой кишки до правой паховой области. Затем пальпацию продолжают по средней линии живота от лона вверх, пальпируют области пупка, эпигастрия до мечевидного отростка. Далее пальпируют правое и левое подреберья (печень и селезёнку).
Советы
СОВЕТ №1
Перед началом пальпации убедитесь, что пациент находится в комфортном положении. Рекомендуется, чтобы он лежал на спине с немного согнутыми коленями, что поможет расслабить брюшные мышцы и облегчить доступ к поджелудочной железе.
СОВЕТ №2
Используйте технику мягкого нажатия. Начинайте с легкого давления, постепенно увеличивая его, чтобы избежать дискомфорта у пациента. Это поможет вам лучше оценить состояние поджелудочной железы и выявить возможные аномалии.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на анатомические ориентиры. Поджелудочная железа расположена позади желудка, поэтому для ее пальпации может потребоваться прощупать область верхней части живота, особенно в левом подреберье. Знание анатомии поможет вам более точно определить местоположение органа.
СОВЕТ №4
Не забывайте о необходимости предварительного сбора анамнеза. Перед пальпацией важно выяснить у пациента наличие симптомов, таких как боль в животе, тошнота или изменения в пищеварении. Это поможет вам лучше понять, на что обращать внимание во время обследования.
