Диагностика ревматоидного артрита: нормы показателей анализов

Посещение врача, особенно государственной поликлиники, – процедура не из простых и требует большого терпения.

Поэтому при возникновении неприятных симптомов многие оттягивают визит к врачу до появления серьёзной клиники, пытаясь остановить заболевание самостоятельно.

Общие вопросы диагностики

К сожалению, ревматоидный артрит относится к хронической, склонной к прогрессированию патологии, затрагивающей не только суставы. Поэтому, когда возникает чувство скованности суставов, особенно по утрам, трудности с выполнением мелких, требующих точности работ, которые раньше были доступны, следует обратиться за консультацией к ревматологу.

Иногда первичный осмотр осуществляет терапевт, после которого пациент получает направление на определение маркеров ревматоидного артрита.

Диагностика ревматоидного артрита включает в себя:

1. Клиническое обследование с первичным врачебным осмотром.
2. Дополнительное лабораторное исследование крови.
3. Дополнительное инструментальное исследование поражённых заболеванием органов.

Врачи подчеркивают важность комплексного подхода к диагностике ревматоидного артрита, который включает анализы крови и клинические исследования. Основными показателями, на которые обращают внимание специалисты, являются уровень ревматоидного фактора, антител к циклическому цитруллинированному пептиду и скорость оседания эритроцитов. Нормальные значения этих показателей могут варьироваться в зависимости от лаборатории, но их отклонение от нормы часто указывает на воспалительный процесс. Врачи также отмечают, что ранняя диагностика и правильная интерпретация результатов анализов играют ключевую роль в успешном лечении заболевания. Кроме того, важно учитывать клинические симптомы и историю болезни пациента, чтобы избежать ошибок в диагнозе.

✅ Анализ на ревматоидный фактор

Итоги объективного и субъективного врачебного исследования

Клиническое обследование, то есть обращение к врачу с последующим рассказом о своих жалобах и непосредственный осмотр врача с выдвижением предположительного диагноза.
Критериями диагностики ревматоидного артрита являются:

Клинически подтверждённым диагноз ревматоидного артрита считается при наличии у больного 4-ёх факторов из восьми, длительностью проявлений не менее полугода.

Показатели лабораторной диагностики

Исходя из предполагаемого диагноза, назначается дополнительная лабораторная диагностика ревматоидного артрита, к стандарту которой относится исследование крови.
Какие анализы сдаются при ревматоидном артрите:

• Общий анализ крови с определением скорости оседания эритроцитов, числа лейкоцитов и развёрнутой лейкоцитарной формулы. Активность процесса при ревматоидном артрите определяет СОЭ, уровень повышения лейкоцитов и анализ крови на ревмопробы. Чем выше СОЭ, лейкоцитоз и ревмопробы, тем выше активность заболевания;
• Исследование крови на ревматоидный фактор и АЦЦП. Нормой ревмофактора считается показатель до 25 МЕ/мл. Несмотря на большое диагностическое значение этого анализа на ревматоидный артрит, ревматоидный фактор, кроме ложноположительного результата (встречается и при других заболеваниях) может и не выявляться при клинически развёрнутой картине исследуемого заболевания. В этом случае речь пойдёт о серонегативном течении болезни, подтверждать которую придётся другими анализами крови при ревматоидном артрите.

Замечено, что серонегативный вариант болезни имеет более худший прогноз и развивается с другими системными проявлениями (полисерозиты, гломерулонефриты и др.).

Содержание калия в крови при ревматоидном артрите может иметь диагностическое значение при развитии почечной недостаточности, в результате поражения патологическим процессом почечной ткани.

Показатели крови при ревматоидном артрите призваны не только диагносцировать болезнь, но и определить активность процесса и его прогноз.
Так, если ревмофактор не является определяющим, какой же тогда должен быть АЦЦП при ревматоидном артрите?
Клинически значимым считается десятикратное превышение нормы анализа, т.е при норме АЦЦП – 3 – 3,1 Ед/мл, приближение показателя к 30 является неоспоримым доказательством развития заболевания.

Но даже отрицательный АЦЦП, при наличии клиники не снимает диагноза. В случае серонегативного АЦЦП негативного ревматоидного артрита ориентируются на клинику, общий анализ крови и данные инструментального исследования.
При ревматоидном артрите суставов перечисленных выше анализов бывает достаточно. В случае, когда заболевание протекает с нетипичной картиной и есть вероятность другой природы поражения суставов, больному назначается анализ на ревмопробы, общий для всей группы системных поражений соединительной ткани.

Подробнее о лабораторных анализах на выявление ревматоидного артрита – смотрите в видео:

https://youtube.com/watch?v=zvGYKK5_sUY%3Ffeature%3Doembed

Чтобы понять, что такое ревмопробы у взрослого, и почему они относятся к неспецифическим показателям, достаточно знать, что выявляемые при ревмопробах вещества имеют природу воспалительных либо структурных белков. Поэтому их значения повышаются при большом количестве патологии.

Прежде всего это С-реактивный белок — комплексный воспалительный белок, вырабатываемый печенью.

Его наличие оценивается в крестах «+». Максимальным значением считается три креста. С- реактивный белок при ревматоидном артрите, как и при любом другом воспалительном заболевании будет положительным. Количество крестов будет зависеть от активности процесса.

К общим ревмопробам относятся сиаловые кислоты и ранее упомянутый ревматоидный фактор, который всё же имеет более конкретное значение чем С-реактивный белок. Антинуклеарные антитела, LE-клетки, антистрептолизин-О определяются для подтверждения вполне конкретных заболеваний, хотя и без 100% специфичности.

В качестве дополнительного к ревмопробам анализа может назначаться иммунограмма 2-х уровней для определения состояния иммунной системы и количества циркулирующих в крови иммунных комплексов. После получения объёмной информации о лабораторном исследовании, было бы не лишним запомнить, как сдавать кровь на ревмопробы.
Чтобы не потратить время впустую, следует знать, что кровь берут из вены и сдается она натощак.
Приём пищи может исказить величины искомых показателей.

Ожидание результата всегда томительно, поэтому сколько делается анализ на ревмопробы для пациента всегда имеет весомое значение. При лаборатории достаточной мощности, забор крови и оценка результатов производится на месте, что занимает, обычно, не более суток.

Диагностика ревматоидного артрита – важный этап в определении состояния здоровья пациента. Многие люди отмечают, что анализы играют ключевую роль в этом процессе. Врачи часто обращают внимание на уровень ревматоидного фактора и антител к циклическим цитруллинированным пептидам, которые могут указывать на наличие заболевания. Кроме того, анализы на уровень С-реактивного белка и скорость оседания эритроцитов помогают оценить воспалительный процесс в организме.

Пациенты делятся опытом, что правильная интерпретация результатов анализов может значительно ускорить диагностику и начать своевременное лечение. Однако важно помнить, что каждый случай индивидуален, и нормы показателей могут варьироваться. Поэтому консультация с врачом и комплексный подход к анализам остаются основными факторами для точной диагностики и эффективного лечения ревматоидного артрита.

Анализы перед первичным приемом ревматолога | Клиника ЭКСПЕРТ

Инструментальные методы исследования, подтверждающие наличие заболевания

Для уточнения клинической картины и определения стадии болезни, кроме лабораторной диагностики используются и инструментальные методы исследования. В основном, для определения стадии ревматоидного артрита достаточно рентгена. При желании пациента может быть назначено УЗИ или МРТ. Но эти методы исследования не входят в диагностический минимум, поэтому осуществляются на платной основе.

Диагностика ревматоидного артрита на ранних стадиях основывается на клинической симптоматике и лабораторных исследованиях крови, результаты которых укажут степень активности процесса.

Использование инструментальных исследований на ранней стадии болезни не имеет практической ценности, поэтому часто задаваемый вопрос: «Так, на МРТ видно или нет ревматоидный артрит?» больше имеет провокационный характер.
Развёрнутую картину заболевания можно описать и по рентгеновскому снимку (для этого не обязательно использовать дорогостоящие исследования), а на ранних стадиях, даже МРТ не сможет зафиксировать развитие патологических изменений, кроме незначительного отёка суставных тканей.

К рентгенологическим признакам ревматоидного артрита относят:

• Остеопороз эпифизов сочленяющихся костей;
• Сужение суставной щели;
• Своеобразная эпифизарная изъеденность кости — формирование узур;
• Формирование кист в эпифизах с дальнейшим разрушением суставных поверхностей соединяющихся костей;
• Костные анкилозы.

Подробнее о современных методах диагностики патологий опорно-двигательного аппарата читайте в этой статье…

Рентген-исследование ревматоидного артрита позволяет установить 4 рентгенологические стадии заболевания, что соответствует степеням функциональной недостаточности опорно-двигательного аппарата.

Заключение

Ревматоидный артрит — непрерывно прогрессирующее заболевание и изувеченные кисти и стопы — его визитная карточка. К сожалению, такая клиническая картина свидетельствует о последней стадии заболевания, когда трудоспособность человека безвозвратно утрачена, а самообслуживание даётся с большим трудом.

Всё великое множество дополнительных исследований направлено на раннее выявление болезни.

Поиск специфичных маркёров ревматоидного артрита важен для однозначного определения заболевания и своевременного назначения специфического лечения при неэффективности использования общих для аутоиммунных заболеваний схем терапии.

Вопрос-ответ

Какие показатели в анализах при ревматоидном артрите?

СОЭ — скорость оседания эритроцитов. СРБ — С-реактивный белок. Фибриноген — это, так же как и СРБ, белок острой фазы воспаления. АЦЦП, или анти-ССР — антитела к циклическому цитруллинированному пептиду. Ещё

Какой должен быть ревматоидный фактор в норме?

При отсутствии патологий активность РФ невысокая. В норме она составляет до 14 МЕ/мл. Повышение показателей может указывать на такие патологии, как артрит, биллиарный цирроз, криоглобулинемия, злокачественные новообразования и прочее. Небольшое превышение нормы возможно в пожилом возрасте.

Какой показатель ревматоидного фактора считается высоким?

При высоких титрах (более 60 МЕ/мл) можно судить о развитии артрита ревматоидного типа, умеренные показатели (от 30 до 60 МЕ/мл) указывают на синдром Шегрена (аутоиммунном системном поражении соединительной ткани),

Какой С-реактивный белок при ревматоидном артрите?

Нормальные значения С-реактивного белка: 0—5 мг/л. АСЛ-О (АСЛО, Антистрептолизин–О) – антитела к стрептококку, которые образуются в организме после контакта с возбудителем. Наиболее высокие показатели АСЛ-О бывают при ревматизме. Нормальные значения АСЛ-О: &lt, 200 Ед/мл.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования и анализы, особенно если у вас есть предрасположенность к ревматоидному артриту. Это поможет выявить заболевание на ранних стадиях и начать лечение вовремя.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свои симптомы и не игнорируйте их. Боль в суставах, утренняя скованность и усталость могут быть признаками ревматоидного артрита. Записывайте свои ощущения и делитесь ими с врачом.

СОВЕТ №3

Изучите результаты своих анализов и обсудите их с врачом. Понимание нормальных показателей и отклонений поможет вам лучше ориентироваться в своем состоянии и принимать активное участие в процессе лечения.

СОВЕТ №4

Следите за изменениями в своем образе жизни, такими как диета и физическая активность. Здоровый образ жизни может помочь уменьшить симптомы и улучшить общее состояние при ревматоидном артрите.